喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病40例疗效观察.docVIP

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病40例疗效观察 　　摘要：目的 探究喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法 选取我院期间门诊收入的手足口病患儿80例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各40例。对照组患儿给予利巴韦林治疗，研究组在对照组基础上使用喜炎平治疗。观察两组患儿经治疗后的一般情况。结果 两组患儿经治疗后在临床总有效率、皮疹消失时间、退热时间、出院时间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 喜炎平联合利巴韦林应用于临床治疗手足口病患儿的效果显著，患儿恢复快，住院时间短，值得在后期临床中进一步推广及应用。 　　关键词：喜炎平；利巴韦林；手足口病；疗效 　　手足口病（HFMD）是学龄前儿童中常见的一种急性传染性疾病，属于我国法定的报告管理型丙类传染病。其临床主要表现为手足部皮疹、发热及口腔溃疡等，病情严重者会导致神经源肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎等[1]。笔者特于2012年3月～2013年8月对我院门诊收入的80例HFMD患儿进行研究，取得较好的成效，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2013年8月我院门诊收入的80例手足口病患儿，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各40例，患儿均有发热状况。研究组男21例，女19例；年龄0.7～5.2岁，平均（2.1±0.3）岁；发病至入院时间0.6～8.1 d，平均（4.1±0.7）d。对照组男19例，女21例；年龄0.8～6.0岁，平均（2.2±0.3）岁；发病至入院时间0.5～8.4 d，平均（4.3±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、发病至入院时间及临床症状比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2病例选取标准 本组患儿均为我院门诊收入确诊，选取标准：①符合手足口病诊断标准；②入院前未使用药物治疗；排除标准：①有肾炎、血液系统、慢性肝炎或先天性心脏病等原发性疾病者；②有交流或意识障碍者[2]。 　　1.3方法 对照组患儿在入院后均补充维生素C/B、能量，及常规疱疹护理及口腔清洁等措施处理，同时使用由辰欣药业股份有限公司生产的5%葡萄糖液100 mL溶解由湖北科伦药业有限公司生产的利巴韦林（国药准字注射液10～15 mg/Kg/d），后给予患儿静滴。研究组患儿在对照组基础上使用5%葡萄糖液100 mL溶解由江西青峰药业有限公司生产的喜炎平（国药准字，5～10 mg/Kg/d），后给予患儿静滴。两组患儿均治疗5 d。后观察两组患儿的临床治疗效果。 　　1.4观察指标 观察两组患儿治疗中后期的临床症状、康复时间、不良反应等。同时对患儿治疗后的疗效进行评价[3]：①治疗3 d后临床症状消失，体温正常，判定为显效；②治疗3 d后体温正常，5 d症状后有所改善，判定为有效；③治疗3 d后，临床症状无变化，或与治疗前比较加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100% 　　1.5统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿经治疗的疗效比较 研究组患儿经治疗显效28例，对照组16例；研究组有效11例，对照组15例；研究组无效1例，对照组9例，见表1。 　　2.2两组患儿经治疗后的一般情况比较 研究组患儿经治疗皮疹消失时间为4.2 g，对照组6.2 d；研究组退热时间2.6 d，对照组4.4 d；研究组出院时间5.9 d，对照组7.8 d，见表2。 　　2.3两组患儿服药后的不良反应 本研究中，治疗组1例患儿出现荨麻疹、皮肤瘙痒，给予相应治疗后不良反应消失。 　　3结论 　　HFMD是一种由肠道病毒引起的急性传染病，在学龄前儿童中的发病率较高，尤其是3岁儿童，容易在儿童中感染发展为重症，引起患儿死亡。其主要的病原以柯萨奇病毒A组16型和EV71多见，而重症病例多由EV71感染引起。其潜伏期为2～10 d[4]。临床主要症状表现为发热、手足部疱疹、口腔溃疡等，该病多数患者的预后良好，一般情况下可在7 d左右自愈，但少数病情严重的患儿容易出现脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等，病情凶险，可在短期内危及生命。 　　有研究显示[5]，HFMD患儿T淋巴细胞的特点有：①数量少，病情严重者T淋巴细胞的免疫能力差；②在急性阶段期，T辅助细胞和抑制性的T淋巴细胞均有显著增高，且T辅助细胞增长与T淋巴细胞显著更高。由此可见，T淋巴细胞的免疫功能与HFMD关系密切。利巴韦林属于一种广谱抗生素，在侵入被感染细胞中后可发生磷酸化