国产盐酸替罗非班（欣维宁）对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9的影响.docVIP

国产盐酸替罗非班（欣维宁）对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9的影响 　　摘要：目的 研究国产盐酸替罗非班（欣维宁）对冠心病急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶9的影响。方法 随机抽取我院于2011年1月～2012年12月收治的冠心病急性心肌梗死患者120例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果 ①两组患者支架术后第1d MMP9较术前均显著增高（P0.05），差异具有统计学意义；②欣维宁治疗组术后第1d MMP9较对照组术后第1d显著降低（P0.05），差异具有统计学意义；③A组64例患者中，5例患者出现支架内亚急性血栓形成，占7.81%；B组56例患者中，11例出现支架内亚急性血栓形成，占19.64%，A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 ①支架植入导致血管内膜损伤，使血管内膜MMP9表达增强；②欣维宁治疗，能够有效降低MMP9的表达，降低急性、亚急性支架内血栓的发生率，并降低支架内再狭窄的发生率。 　　关键词：冠心病；支架介入术；国产盐酸替罗非班；血清基质金属蛋白酶 　　冠心病是严重危害人体健康的临床常见疾病之一，与饮食不当、高血压、酗酒、遗传因素、糖尿病等存在直接关系，随着疾病发展，不仅对患者的正常生活造成影响，还可能诱发急性心肌梗死，危急生命。随着医疗技术的发展，支架植入逐渐应用于临床治疗中，能够有效改善冠状动脉血管狭窄，缓解心肌缺血症状。然而，有研究指出，30%左右的冠心病患者行支架置入手术治疗后，会出现支架内再狭窄。目前，临床常用阿司匹林、倍他乐克、ACEI、降脂等药物治疗，但往往难以达到控制疾病发展、改善患者临床症状的目的。临床研究表明，支架置入手术后再狭窄的发生率与MMP9升高呈正相关关系。基于此，临床可通过降低支架置入手术后冠心病患者的MMP9表达，从而达到降低再狭窄的比率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2012年12月急性心肌梗死患者120例（男102例，女18例），年龄45～76岁，平均年龄（61.26±2.49）岁，随机分为A、B两组，A组64例（男58例，女6例），平均年龄（59.62±2.11）岁，B组56例，其中男性44例，女性12例，平均年龄（56.97±2.35）岁。排除精神异常、神志不清、凝血功能障碍、严重心肺功能障碍、介入治疗手术失败者。对比分析A、B两组患者的基本资料，不具统计学意义（P0.05） 　　1.2 方法 　　1.2.1 用药方法 两组患者行支架植入术治疗前，常规给予拜阿司匹林和氯比格雷各300mg口服，术中给予100U/Kg肝素抗凝，术后给予拜阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg及他汀类药物、倍他乐克口服治疗，并给予低分子肝素5000U，皮下注射，每12h用药1次，连续用药5d。欣维宁组患者用药方案：术前按照每千克10μg剂量取欣维宁行静脉注射，术中按照每千克0.15μg剂量取欣维宁行静滴持续至术后1d。 　　本组患手术均取得成功，本组患者于术前和术后1d行静脉采血，血液采集标本为2ml，并将血液标本置于离心机中，行血清分离处理，5min后取出，将血清置于抗凝试管中，并采用明胶酶谱法检测两种患者血清中MMP9值。 　　1.3 临床观察指标 ①观察A、B两组患者手术前后MMP9值变化情况；②记录两组患者支架内亚急性血栓的发生率。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差，并行t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 MMP9变化情况 A组术前、术后MMP9分别为（4562.8±453.6）、（12654.4±1305.6），B组术前和术后MMP9分别为（26262.4±2384.6）、（45694.1±3426.8），两组术后MMP9均较术前显著升高，具有统计学意义（P0.05），A组术后、B组术后MMP9比较有显著差异（P0.05），具有统计学意义（见表1）。 　　2.2 支架内亚急性血栓发生率 A组64例患者中，5例患者出现支架内亚急性血栓形成，占7.81%；B组56例患者中，11例患者出现亚急性血栓形成，占19.64%，A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着人们生活水平的提高，冠心病发病率呈逐年上升，是目前危害人体健康的常见心血管疾病之一，若未进行有效的干预治疗，会严重影响患者的预后生活质量[1]。随着介入治疗在冠心病治疗中的应用，患者的预后生活质量明显提高。然而，部分患者行手术治疗后，往往会伴随出现支架内再狭窄的现象。有学者对支架术后支架内再狭窄的原因进行分析时发现，行支架置入治疗期间，由于血管内皮细胞会出现不同程度的受损，平滑肌会向内膜发展，并形成