壳聚糖抗菌成膜喷雾剂联合多功能治疗仪治疗中度痤疮临床观察.docVIP

壳聚糖抗菌成膜喷雾剂联合多功能治疗仪治疗中度痤疮临床观察 　　摘要：目的 评价壳聚糖抗菌成膜喷雾剂联合多功能治疗仪治疗中度痤疮的临床疗效。方法 将入选的50例中度痤疮患者随机分为两组，各25例。治疗组予壳聚糖抗菌成膜喷雾剂喷涂联合多功能治疗仪治疗，对照组仅予多功能治疗仪治疗，均在治疗4 w后判定临床疗效。结果 治疗4 w后，治疗组和对照组的皮损总数均明显低于治疗前，而且治疗组明显少于对照组，治疗组有效率（84.00%）优于对照组（56.00%），差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者也均未见明显的不良反应。结论 壳聚糖抗菌成膜喷雾剂联合多功能治疗仪治疗中度痤疮有较好的临床疗效，且无明显不良反应。 　　关键词：痤疮；壳聚糖；多功能治疗仪；临床观察 　　寻常痤疮是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。研究显示80%～90%的青少年患过痤疮，由于它是一种多因素的疾病，故常易反复发作[1]。如不及时治疗或治疗不当可能会发展为重度痤疮，症状严重者会形成瘢痕，可能会对患者的容貌美观和社交活动造成较大的影响。本科2013年1月～7月对25例中度寻常痤疮患者采用壳聚糖抗菌成膜喷雾剂联合多功能治疗仪进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～7月于本科就诊的寻常痤疮50例，均符合《临床皮肤病学》[2]的诊断标准，按国际改良分级法病情属于中度。其中男28例，女22例；病程8个月～5年；年龄18～35岁，平均（22.96±4.43）岁。入选者均面部患有痤疮，不伴有其他系统严重疾病和其他皮肤疾病，未接受本次实验以外的其他方法治疗，能坚持规范治疗和随访者。将入选的50例患者随机分成两组，各25例。两组患者的性别、年龄、病程、皮损总数差异均无统计学意义（P0.05），即具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均给予多功能治疗仪（型号：FOX F-815，台湾SLIVER生产）治疗。方法：常规清洁面部，用离子喷雾机热喷5 min，使毛孔开放，用暗疮挤压针挑刺脓疱，顺毛囊方向挤压粉刺，负压吸取油脂、黑头和脓液，最后敷贴芦荟软膜，2次/w；同时治疗组还予壳聚糖抗菌成膜喷雾剂（商品名：今福生，广州润虹医药科技有限公司，粤食药监械（准）字2012第2640991号）在距面部皮疹5～10 cm处喷涂，每喷雾面积按压喷洒阀门2次，3次/d。治疗期间嘱患者保持规律生活，忌食辛辣、油腻食物。两组患者的疗程均为4 w。 　　1.3疗效判定标准 在治疗前及治疗后第2和4 w后分别由同一医师对两组患者面部的非炎性损害（黑头粉刺、白头粉刺）和炎性损害（炎性丘疹、脓疱）的数量进行计数，同时记录患者治疗后局部出现的不良反应。疗效指数=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。疗效指数≥90%为痊愈，疗效指数60%～90%为显效，疗效指数20%～60%为好转，疗效指数20%为无效，有效率以痊愈加显效计算[3]。两组患者分别于治疗4 w后评价临床疗效及观察不良反应。 　　1.4统计学处理方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用非参数检验，计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗结果 两组患者治疗4 w后皮损数量均较治疗前明显下降（Z=-4.377，-4.375，P0.05），而且治疗组治疗后的皮损数量下降程度优于对照组（Z=-3.100，P0.05）。另外，治疗组有效率（84.00%）明显优于对照组（56.00%），差异有统计学意义（χ2=4.667，P0.05），见表1、表2。 　　2.2不良反应 疗程结束后随访4 w及治疗期间均未见明显不良反应。 　　3讨论 　　痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病菌之一。金黄色葡萄球菌的定植繁殖导致痤疮进一步加重[4]。近年来的研究发现痤疮患者存在皮肤屏障功能受损，①是由于皮脂分泌过多、皮脂组成变化影响了表皮脂质的完整性；②患者不正确的护肤也会进一步破坏皮肤屏障功能。皮肤屏障功能受损会进一步加剧毛囊皮脂腺导管的角化过度，也可加重皮肤的炎症反应[5-6]。所以痤疮的治疗①是减少皮肤毛囊中主要致病菌的数量，缓解皮肤的炎症反应，②是恢复皮肤的屏障功能。 　　目前随着抗生素的不规范使用甚至滥用，痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药性发生率也呈逐年上升趋势。今福生是新型的外用喷雾型液体抗菌敷料，其主要成分壳聚糖是甲壳质脱乙酰基而得到的一种生物高分子氨基多糖[7]，pH值为6.0，浓度为1.5%，脱乙酰度90%。壳聚糖不仅具有天然抗菌性能而且抗菌谱广。痤疮丙酸杆菌通常集中在痤疮内容物中心部位的厌氧环境中[8]，联合多功能治疗仪治疗①可有效地清除毛囊皮脂腺导管的阻塞，使皮脂排出畅通，破坏局部的厌氧环境，减少痤疮丙