复方黄柏液联合复方曲安奈德乳膏治疗Ⅲ期褥疮的效果观察.docVIP

复方黄柏液联合复方曲安奈德乳膏治疗Ⅲ期褥疮的效果观察 　　摘要 ：目的 探寻更为科学有效经济的褥疮护理方法。方法 将27例Ⅲ期褥疮患者随机分为传统治疗组和对照组，观察并比较两组患者褥疮愈合情况和褥疮护理时间。结果 在相同观察时间内，两组患者治愈率比较，对照组优于传统治疗组，两组患者褥疮护理时间比较，对照组褥疮护理时间明显缩短。结论 用本法治疗Ⅲ期褥疮，患者的痛苦小，疗程短，效果佳，且节省护理时间，是治疗褥疮简便有效经济的方法，值得在临床中推广应用。 　　关键词 ： Ⅲ期褥疮 护理 　　褥疮主要是由于局部皮肤长期受压而致血液循环发生障碍或神经营养发生紊乱，使得局部组织营养不良或者细胞缺血而引发的软组织坏死，是一种常见的发生在昏迷、营养不良或者长期卧床患者身上的并发症。褥疮的发生往往会加重患者基础疾病的病情，并使病程延长，严重的甚至会继发其他部位的感染，对患者的身心健康带来严重危害。褥疮是护理人员必须面对并亟待解决的难题。笔者通过使用复方黄柏液联合复方曲安奈德乳膏对27例Ⅲ期褥疮患者的护理，取得了良好的的效果，现报告如下。 　　1临床资料 选择2012年09月至2013年09月在我科住院，院外带入Ⅲ期褥疮的患者27例，按入院时间先后顺序随机分为传统治疗组和对照组，传统治疗组14例，男8例，女6例，平均年龄62±3.5岁，褥疮面积大小：最大的为6 cm×8cm，最小的为2 cm×5cm。发生部位：骶尾部13例，全身多处褥疮1例（压疮部位分别为左足内外踝各一处，左髂前上脊一处，骶尾部一处。），对照组13例，男8例，女5例，平均年龄65±4.5岁，褥疮面积大小：最大的为7cm×9cm，最小的为4cm×5cm。发生部位：骶尾部11例，全身多处褥疮2例（压疮部位分别为：一例为左外踝一处，左肩胛部一处，骶尾部一处。一例为左膝盖部一处，骶尾部两处）。致病原因：脑梗塞后遗症合并尿毒症9例，慢性肾功能不全3例，肝癌晚期2例，糖尿病肾病13例。两组患者在其原发病、褥疮分期、治疗方案以及家庭社会支持方面比较没有明显差异，具有可比性。 　　2方法 　　2.1治疗方法 　　两组患者在治疗原发病的同时，对褥疮尽早给予处理。均加强褥疮护理措施，如：建立翻身卡，定期翻身，减轻局部组织长期受压，保持床铺清洁、平整、干燥，保持皮肤清洁，避免排泄物刺激，加强营养，指导家属掌握褥疮护理知识等。两组患者对褥疮的具体护理操作如下。 　　传统治疗组，首次在患处以生理盐水进行冲洗后，用碘酊消毒患处，消毒面积大于创面约1-2厘米，然后将鸡蛋敲碎，去掉蛋清和蛋白，撕下鸡蛋内膜贴于创面，并将氧气吹于鸡蛋内膜外层，最后将三层无菌纱布盖于吹有氧气的鸡蛋内膜上，使创面形成一个相对密闭的环境。将氧气流量调至4-5l/min，约20分钟鸡蛋内膜就会干燥并紧紧地贴于创面，待鸡蛋内膜脱落后，继续以用碘酊消毒患处，消毒面积大于创面约1-2厘米，然后将创面贴上鸡蛋内膜，用无菌棉签轻轻滚压，挤去蛋膜与疮面之间的空气，并将氧气吹于鸡蛋内膜外层。最后将三层无菌纱布盖于吹有氧气的鸡蛋内膜上，使创面形成一个相对密闭的环境。至创面痂皮形成后停药。但仍继续予氧气吹于痂皮表面，直至痂皮脱落。该组患者的创面每班换药1-2次，每次吹氧20分钟，敷有鸡蛋内膜的创面就会干燥。 　　对照组，首次在患处以生理盐水进行冲洗后，用碘酊消毒患处，消毒面积大于创面约1-2厘米后，将复方黄柏液和复方曲安奈德乳膏先后涂于创面，其中复方曲安奈德乳膏涂上约1毫米，然后将鸡蛋敲碎，去掉蛋清和蛋白，撕下鸡蛋内膜贴于创面，并将氧气吹于鸡蛋内膜外层，最后将三层无菌纱布盖于吹有氧气的鸡蛋内膜上，使创面形成一个相对密闭的环境。将氧气流量调至4-5l/min，约20分钟鸡蛋内膜就会干燥并紧紧地贴于创面，待鸡蛋内膜脱落后，继续以用碘酊消毒患处，消毒面积大于创面约1-2厘米，然后将复方黄柏液及复方曲安奈德乳膏分别涂于创面，其中复方曲安奈德乳膏涂上约1毫米于创面，然后将创面贴上鸡蛋内膜，用无菌棉签轻轻滚压，挤去蛋膜与创面之间的空气，并将氧气吹于鸡蛋内膜外层。最后将三层无菌纱布盖于吹有氧气的鸡蛋内膜上，使创面形成一个相对密闭的环境。至创面痂皮形成后停药。但仍继续予氧气吹于痂皮表面，直至痂皮脱落。该组患者的创面每班换药1-2次，每次吹氧20分钟，敷有鸡蛋内膜的创面就会干燥。 　　两组治疗观察期均为10天。 　　2.2疗效判定标准 　　治愈：创面愈合，痂皮脱落;显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生成;好转：渗出液减少，创面无扩大;无效：创面扩大，渗出液增多。治愈加显效为总有效。 　　2.3褥疮护理时间的记录 　　褥疮护理时间包括：处理褥疮伤口所耗费的直接护理时间和褥疮伤口渗出液污染伤口或床单，大小便污染伤口等处理所需要的间接护理