小儿生长发育(新).ppt

1.掌握：小儿常用体格生长指标及临床评价。 2.熟悉：小儿年龄分期、骨骼发育指标、生长发育的概念；熟悉小儿感知觉、神经系统的发育特点。 3.了解：小儿生长发育的影响因素、小儿生长发育的规律及变蒸学说。 概 念 生长(growth) 是小儿身体各器官系统、组织形态和重量的增长。有相应的测量值表示 ，“量” 发育(development) 指小儿身体细胞、组织、器官功能的成熟和心理、智力、体力能力的演进。“质” 第二节生长发育规律及影响因素 小儿生长发育规律 1.??生长发育是一个连续的过程 不断地进行 非等速进行 两个生长快速期（高峰期） 婴儿期 青春期 2.各系统器官的发育不平衡 神经系统 ：最早 淋巴系统 ：先快后缩 体格生长 ：两个高峰期 生殖系统 ：最晚 3.生长发育的一般规律: 由上到下（头端?尾端)：头 ?胸 ?坐?立?行 由近到远 (近端?远端)：臂 ? 手、腿 ? 足 由粗到细 (大肌群?小肌群)：手掌 ? 手指 由简单到复杂： 线 ? 圆 ? 人 低级到高级： 感觉 ? 记忆 ? 思维 4. 生长发育的个体差异 各种因素的影响 生长发育水平有一定的范围 个体化的生长“轨道” 年龄越大，差异越大 影响小儿生长发育的因素 第三节小儿体格生长发育及评价 1.体重 定义 各器官、系统、体液的总重量 生理常数及计算公式 新生儿出生体重约为3Kg。 生后三个月增加1倍：6kg 1周岁增加二倍： 9kg 二周岁增加三倍： 12kg 临床可用以下公式推算小儿体重 1～6个月 体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7 7～12个月 体重（kg）＝ 6+月龄×0.25 2岁～12岁 体重（kg）＝年龄×2(kg)+8 生理性体重下降 生后体重下降，3-4天最低，（3-9%）7-10天恢复至出生时水平 原因：胎便胎粪的排出、水分丢失、摄入不足 临床意义 1.反映生长与营养状况的灵敏指标, 2.计算药量、输液量等的依据 含义、测量方法及正常值身长（高）：头部、脊柱、下肢长度的总和。 出生时 50cm 1周岁时 75cm （前3个月增加≈后9个月） 2周岁 85cm 2 周岁以后 平均每年增长5-7cm 2～12岁可用下列公式推算： 身长（cm）＝年龄×7＋70 年龄 身高增加 状况 身高  0~3月 12cm 第一高峰 出生 50cm  4~12月 13cm 减速 1岁 75cm  1~2岁 10cm 减速 2岁 85cm 2~12岁 5~7cm/年 稳速  青春前期 10~14cm/年 第二高峰 2.身高— 各部比例 上部量 头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量 耻骨联合上缘至足底的长度 增长规律: 婴儿期 头部 躯干 下肢 青春期 下肢 胎儿时期至成人身体各部比例 4、头围 头围是指用软卷尺测量自颞部经过双眉弓上缘，枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度 5、胸围 胸围是指用软卷尺测量自双侧乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。 6. 上臂围 定义 肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度 意义 上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育 营养状况评估： 5岁 12.5cm 营养不良 13.5cm 营养良好 体格生长的评价 评价要求 --测量准确 -- 定期连续观察 --合适的参考人群值 --内容： 发育水平：横断面 生长速度：纵向观察 生长