夏月琴2014.07.24--阿片药物治疗癌痛中的依赖学案.pptVIP

阿片药物治疗癌痛中的依赖问题 盐城市肿瘤医院 肿瘤内科 夏月琴 晚期癌症治疗的主要目的不再是延长生命， 而是尽可能维持舒适而有意义的生命！ ——WHO癌症姑息治疗中心主任 Robet Twycross 癌痛诊疗规范 治疗原则 癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物地不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者生活质量。 阿片类药物比非阿片类药物更安全 如果正确滴定用药剂量，防治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。 相比之下， NSAIDs 类药物长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此，如果能正确使用，阿片类比 NSAIDs 更安全。 化疗期间使用NSAIDs风险高， 而阿片类药物相对更安全；使用NSAID时须定期监测肝功能， 转氨酶高于正常值上限1.5倍时应停药。 年度 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 中国排名 119 127 122 111 103 92 85 84 中国麻醉药品人均消耗在世界的排名 国家 n 人口 医疗消耗量 百万 % kg mg/人 % A 32 1 030.206