x读片报告分析.doc

标准格式和X片报告分析 认识正常，分辨异常，结合临床，综合分析，作出诊断。 一、X线诊断原则 1.解剖，生理的基础知识，认识人体器官和组织在荧光屏或X光片的正常表现。（X线解剖学，正常变异，生理功能） 2.病理学的基础知识，认识人体病理所产生的影像。 3.结合临床资料进行综合分析，作出结论。 二、X线诊断的特点 同病异影，异病同病，阳性无病，隂性有病。 X线检查结果隂性并不能除外疾病存在的可能性。如不结合临床资料及各种有关检查进行综合分析，便容易误诊或漏诊。（急性骨髓炎） 三、X线诊断的步骤 全面观察，综合分析，由表及里，取伪存真，重点突出。 阅片要点 1、位置和分布：某些病变有一定的好发部位和分布规律，对诊断有较大的参考价值。 2、数目：单发或多方病变有很大的鉴别意义。（肺单发病变—肿瘤，结核，多发常见于转移瘤） 3、大小：器官或病变大小的改变能对诊断提供线索。如普大心常见于心肌病，心包积液，左房扩大—风心病，蝶鞍扩大—垂体瘤，大块死骨—骨髓炎，小块—结核。 4、形态：病变形态多种多样，其中有些病变有特殊X形态。(水上浮莲、癌性空洞、霉菌球、胃溃疡、憩室等) 5、边缘：多与病理有关，边缘清晰、整齐提示病变多为慢性、良性，边缘模糊不规则提示急性或恶性征象。（肺癌、胃癌、包虫、毛刺、分叶等） 6、密度：与病例有关，骨密度增高提示增生硬化，减低提示骨质疏松、骨质破坏，个别情况可出现有增高、也有减低，（肺炎实变期，肺密度增高，吸收期密度减低，液化坏死形成空洞呈透光区） 7、邻近器官、组织改变：病变与邻近组织器官关系非常密切。（一侧肺密度增高的鉴别诊断；胃溃疡、胃癌、液气胸等） 8、器官功能的变化：病变包括器质性病变和功能性病变，胃炎、溃疡、胃癌属器质性病变，空腹滞留液、蠕动缓慢无力、蠕动增强等属功能性病变，二者可单独存在也可混合存在，又可互相影响。 9、病变的动态变化：与病理、生理有关。渗出性病变治疗后短期内复查，吸收快多属炎症，吸收慢多属结核，结节影观察，生长快多属恶性肿瘤,生长慢多属良性肿瘤。 急性骨髓炎：早期-临床发热、红肿、疼痛，细胞升高。X线仅显示软组织了肿胀，动态观察-虫蚀状骨破坏-大块状骨破坏-骨膜增生-愈合或慢性骨髓炎。 10、综合分析：与临床结合应注意以下问题 （1）性别、同样是下腹部肿块或腹腔游离气体，女性要考虑妇科因素。 (2)年龄、肺门肿块-儿童多为良性，老年多为肺癌。 (3)体形、心影-瘦高人-无力型，矮胖人-横位型。 （4）职业史和接触史、重要依据，如尘飞和放射性损伤。 （5）生长和居住地区、包虫病-西北地区，血吸虫病-华东地区， （6）过去史和先病史、炎症-以天计，结核-以月计，类风湿-以年计。 （7）体征、心脏杂音，骨擦音等。 （8）检验、病理等。 （9）治疗经过、试验性治疗等。 X线阅片及诊断报告 X线诊断报告直接关系到病人的诊断、治疗、保健和愈合，也是放射科水平的体现，所以必须要有高度的责任心。切忌形而上学，主观武断地下结论。 形象思维---看图说话（感性认识），逻辑思维---理性认识。 书写X线报告时，首先要检查X线片的质量是否符合诊断要求。 要做到“三查、三对”：即X线照片号，日期、和左右号；对姓名、申请单、和对X线照片。 标准格式和内容书写。内容分叙述部分和印象部分：先重后轻、先病变，后先天异常，解剖变异。也可辅以X线示意图，最后在讨论中提出某种或几种可能性。 4.要针对临床医师提出的目的和要求有针对性的，重点突出的回答。 5遇到疑难病例，放射科大夫应客观地提出X线所见，因向临床科室提出资料线索，或提出进一步检查意见。 6.报告结尾必须签署写报告者的全名。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还