康复评定——中枢神经系统疾病.pptVIP

Brunnstrom肢体功能恢复阶段 第1阶段 急性期发作后，患侧肢体失去控制， 运动功能完全丧失，称为弛缓阶段。 第2阶段 随病情控制，患肢开始出现运动，这 种运动伴随着痉挛、联合反应和联带 运动的特点。 第3阶段 痉挛进一步加重，患肢可完成随意运 动，但由始至终贯穿着联带运动的特 点，因联带运动达到高峰，故此阶段 称为联带运动阶段。 第4阶段 痉挛程度开始减轻，运动模式开始脱离 联带运动的控制，出现了部分分离运动 的组合，被称为部分分离运动阶段。 第5阶段 运动逐渐失去联带运动的控制，出现了 难度较大的分离运动组合，被称为分离 运动阶段。 第6阶段 由于痉挛的消失，各关节均可完成随意 的运动，协调性与速度均接近正常，被 称为正常阶段。 钟表测验 注意力评定 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。由于这种指向与集中，人们才能够清晰地认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。指向可以理解为对认识过程所进行的选择以及对认识活动的课题进行随意的和不随意的选择，这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识性的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久的保持，也就是一定的印象在记忆中长久地保持。集中是主体在客体上集中的心理活动，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维想象等心理过程的一种心理状态。注意分为无意注意和有意注意。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。注意评定的方法：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测试中的算术测试、数字广度测试、数字符号测试都可用于注意的评定。 注意力评定 1．视跟踪和辨识测试（1）视跟踪：要求受试者目光跟随光源作左、右、上、下移动。每1方向记1分，正常为4分。（2）形态辨认：要求受试者临摹画出垂线、圆形、正方形和A字型各一图。每项记1分，正常为4分。（3）划消字母测试：要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的C和E。100秒内划错多于一个为注意有缺陷。2．数或词的辨别注意测试（1）听认字母测试：在60秒内以每秒1个字的速度念无规则排列的字母给受试者听，其中有10个为指定的同一字母，要求听到此字母时举手，举手10次为正常。（2）背诵数字：以每秒1个字的速度念一系列数字给受试者听，要求立即背诵。从两位数开始至不能背诵为止。背诵少于5位数位不正常。（3）词辨认：向受试者播放一段短文录音，其中有10个为指定的同一词，要求听到此词时举手，举手10次为正常。3．听跟踪在闭目的受试者的左、右、前、后及头上方摇铃，要求指出摇铃的位置。每个位置记1分，少于5分为不正常。4．声辨认（1）声识认：向受试者播放一段有嗡嗡声、电话铃声、钟表声和号角声的录音，要求听到号角声时举手。号角声出现5次，举手少于5次为不正常。（2）在杂音背景中辨认词：测验内容及要求同上述2中之（3），但录音中有喧闹集市背景等，举手少于8次为不正常。 记忆力评定 一般记忆测验有两类，一种是单项记忆测验，用于测量某种记忆功能。另一种是成套记忆测验，用于较全面地测定记忆功能。这里介绍两种常用的成套记忆测验。 1．韦氏记忆量表包括7个分测验。（1）个人的和日常的知识：如“你是那年生的？”“你们国家的总理是谁？”（2）定向力：时间和地点的定向能力。如“这是几月份？”“这是什么地方？”（3）计数：主要检查注意力，如从20倒数到1，从1连续加3到40。（4）逻辑记忆：立即回忆主试者朗读的两段故事。（5）数字广度：顺背和倒背数字。（6）视觉记忆：用纸笔立即回忆所呈现的简单图案。（7）成对联想学习：包括意义关联强的词对，如婴儿-啼哭，以及无意义关联的词对，如服从-英寸。要求被试者先学习，随后做即时回忆，根据正确回忆次数评分。综合上述7个项目的记分，得出记忆商（MQ），即记忆的总水平。  记忆力评定 2．临床记忆测验包括5个分测验：（1）指向记忆：包括两组内容，每组24个词，其中12个词属于同类要求识记，另12个词内容接近前者而非同类。将24个词混在一起播放后，要求说出识记的词。5秒钟后测验第二组词。按正确识记的数量记分。（2）联想学习：包括12对词，容易联想与