截瘫病人的护理.pptVIP

体位引流 禁忌征：无法耐受所需体位；无力排出分泌物；胸廓或脊柱骨折、近期大咳血或严重骨质疏松 注意事项： 年老体弱、呼吸困难明显，心力衰竭，或其他原因无法耐受暂不易实行体位引流 引流应在早晚饭前或饭后2小时进行 引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕出汗、疲劳等情况，若有应及时停止引流 每次引流位置保持不应少于15分钟，2-6次/天 三 雾化吸入 可使分泌物稀释以利于排出。吸入液以生理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物，每日2-3次 四 人工气道 指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。临床常用人工气道为口（鼻）咽通气道、气管插管（经口插管与经鼻插管）、气管切开套管。 气管切开 对高位截瘫的患者早期施行气管切开是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。 （1）适应症 需长期机械通气者 已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者 因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者 （2）合并症 出血 皮下、纵隔气肿 气道闭塞 气管狭窄 （3）优点 明显减小解剖无效腔，因而能减少呼吸功的消耗 管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物，便于插入支气管镜 不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身带管。 （4)气管切开护理要点 妥善固定气管套管，气管套管固定松紧适宜，尤其在48小时内严防套管滑脱或移位 注意保持气道通畅。气管口用双重湿纱布覆盖，以防止呼吸道干燥 密切观察伤口有无渗血，出血量多时应及时静脉或局部给予止血药 伤口每天更换敷料1—2次 观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药 使用金属套管时，内套管应每班清洗、消毒一次。外套管在术后7—10天伤口形成窦道后，每月消毒一次。塑料套管每1—2月更换一次 拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。 （5）吸痰方法 采用非定时吸痰技术 1 选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过 气管导管内径的1/2 2 检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过 40-53kpa 3 进行纯氧膨肺，气道灌洗 4 阻断吸痰管负压，将吸痰管插入气管导管， 达到气管导管末端时上提0.5cm开放负压，旋转上提 5 吸痰动作轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过 15 秒 6 严格无菌操作 7 吸痰后吸净口咽部分泌物 密切观察患者的病情变化。 二 皮肤的护理，预防压疮 压疮的概念 (pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位 截瘫患者容易发生压疮相关因素： 截瘫部位不能活动 皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激 植物神经功能紊乱导致局部缺血 褥疮的好发部位： 体位 平卧 侧卧 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦可发生。 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因，应着重预防。 气 预防措施 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力 压疮临床分期： 淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期：（1）浅度溃疡期 （2）深度溃疡期 党— 男 21岁 脊柱病变 入院第一天 第三天 第七天 截瘫病人的护理 脊柱外科 脊柱外科 2004年 截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准