临床专业学位研究教育与住院医师规范化培训“双轨合一”人才培养模式探讨.docVIP

临床专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”人才培养模式探讨 【摘要】临床专业学位研究生和住院医师规范化培训教育是我国毕业后普外科医学教育两种有效的途径，具有一定的相似性和连贯性，起到承前启后的作用。将其两者衔接，能够缩短专业学位研究生医学教育年限，简化医学教育体系，优化临床医学教育流程，节约医学教育资源，对推动临床专业学位医学教育的改革具有重要意义。本文结合我国卫生教育现状和临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的特点，对“双轨合一” 衔接必要性、可行性及培养模式的推广等问题进行探讨。 【关键词】住院医师规范化培训；专业学位；双轨合一；人才培养模式 我国临床医学教育是连续的终身教育过程，分为三个阶段：基本医学教育、毕业后临床医学教育和继续临床医学教育[1]。其中，毕业后临床医学教育是医学毕业生逐渐成长为专业领域医师的过程，包括临床专业学位研究生教育和住院医师规范化培训两种有效途径，具有承前启后的作用。教育质量基于人才培养模式，深化人才培养模式改革是提高教育质量的关键。教育部、卫生部等部门为了提高医学人才培养质量，积极推进医学人才培养模式改革，形成了“5+3”临床专业学位人才培养模式，建立医教协同机制，促进临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”[2]。这有利于简化教育体系、优化教育流程、节约教育资源、提升医疗质量。对培养高层次临床专业技术人才非常重要，是医院人才队伍建设的重要组成部分。临床专业学位研究生教育和住院医师规范化培训在培养目标、内容和方式等方面具有一定的相同性和连贯性。实现两者的衔接，同时完成临床专业学位研究生教育和住院医师规范化培训计划，有利于提高医学教育效能，加快培养出高素质、高水平的普外科临床专业技术人才。 1 “双轨合一”的必要性 1.1 医学专业学位研究生临床能力培养的需要 随着临床医学研究生招生政策的调整，报考专业学位研究生的应届本科毕业生比例逐年增加。临床专业学位研究生更侧重于临床技能的培养。按照1998年国务院学位委员会颁发《临床医学专业学位试行办法》要求，临床专业学位研究生毕业应达到原国家卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结业水平。然而根据1999年正式实施的《中华人民共和国执业医师法》规定，研究生没有临床医师执业资格，因此不能独立从事临床医疗行为，缺乏技能操作实践机会。二种制度显然存在矛盾，这势必给专业学位研究生的临床能力培养带来困难，临床能力培养易流于形式，无法完成专业学位研究生临床能力培养要求，也难以达到住院医师规范化培训第一阶段的要求，能力培养难以取得实效。如果将临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”，就可按照住院医师规范化培训的内容和要求培养临床专业学位研究生，避免临床能力培养分配时间不合理，充分保障其临床实践的时间和独立操作机会，使临床能力培养取得实效[3]。 1.2 高等教育体制改革不断深化的结果 随着高等教育体制改革不断深入，人才培养的改革举措层出不穷，住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生培养衔接不通畅日渐显现。主管部门多头不统一，相关制度衔接不通畅，二种人才培养模式在培养目标与训练方式上存在部分重叠，这些问题势必造成教学资源和师资力量的浪费，也对培训机构的管理造成一定困难和负担。如果两者“双轨合一”实现有机衔接，有利于推动住院医师规范化培训制度的完善；实现并轨后由统一的管理机构组织实施，将有利于提高临床专业学位研究生人才培养效果。 ２“双轨合一”的可行性 临床专业学位研究生教育和住院医师规范化培训同属于毕业后医学教育，是医学毕业生逐渐成长为专业领域医师的过程，是作为临床医师培养的有效途径之一[3,4]。《住院医师规范化培训试行办法》和《临床医学专业学位试行办法》都提出，临床专业学位研究生和住院医师规范化培训培养目标都是提高医师的临床实际工作能力，主要包括以下四个方面培养：临床专业技术能力、教学与科研能力、职业道德与素质、人际沟通与团队合作能力。临床专业学位研究生，其临床实际工作能力必须达到《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结业水平，才能获得临床专业医学硕士学位。培训方式都是在上级医师的指导下独立开展临床医疗实践工作。培训内容都是掌握二级学科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见病、多发病的诊治。培训时间都是3年。在教学资源方面，核心都是提高临床技能，两者的理论课程与临床轮转计划基本相同。带教师资水平亦无明显差异，都是按照培训要求进行遴选的主治医师及以上资质医生担任。可见，临床专业学位教育和住院医师规范化培训制度相辅相承，“双轨合一”成为可能，具有较强可操作性。 3“双轨合一”面临的问题 3.1招录标准不统一 目前，按照原卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》规定，报考条件