检验项目操作规程.docVIP

血液常规测定一仪器法 一．仪器：深圳迈瑞BC-2600型三分群血液分析仪； 二．抗凝剂： ⒈ 使用全血时常用EDTA-K2或EDTA-Na2。一般1.5~2.2mg可阻止1ml血液凝固。⒉本实验室采用全血方式。 三．标本采集及测定： 1．真空采集法： 准备一次性采血针、消毒棉签、75%乙醇、EDTA-K2抗凝管、压脉带。 采血步骤：WHO推荐采血部位：患者取坐位，前臂水平伸直，暴露穿刺部位，选择容易固定、明显可见的肘部静脉。，用75%乙醇棉签自静脉穿刺部位从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待干。在采血部位上端6cm扎压脉带，使静脉充盈暴露。穿刺时，针头与皮肤成30度角快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。充分混匀抗凝管内的血液。采血完毕，用干棉签压住伤口，止血片刻。 注意事项： （1）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 （2）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。 （3）严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针一管一垫一消毒，杜绝交叉感染。 （4）取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血。 ⒉ 测定：采血完成后待5-10分钟即可上机测定。 四．血液分析仪测定原理 1、白细胞分析：在进行白细胞体积分析时，仪器计算机部分可以将白细胞体积从35~450fl分为256个通道，每个通道为1.64fl，细胞根据其大小被分别放在不同的通道中，从而得到白细胞体积分布的直方图。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群（35~160fl）是小细胞区，主要是淋巴细胞。第二群（90~160fl）是单个细胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、核向左移或白血病可有的各阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群 160fl以上）是大细胞区，主要是中性粒细胞。仪器根据各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率，如果与该标本的白细胞总数相乘，即得到各类细胞的绝对值。 2、红细胞分析：红细胞数和红细胞压积：红细胞通过小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即红细胞的数目，脉冲的高度代表单个脉冲细胞的体积。脉冲高度叠加经换算即可得红细胞得压积。稀释的血液进入红细胞检测通道时，其中含有白细胞，因此，红细胞检测的各项参数均含有白细胞因素，但正常血液有形成分中白细胞比例很少，故其影响可忽略不计。在某些病理情况下，如白血病，白细胞数明显增加而又伴严重贫血时，即可使所得各项参数产生明显差异。根据所测单个红细胞体积及相同体积细胞占总体得比例，可打印出红细胞体积分布直方图。 3、血红蛋白含量测定：被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白检测系统，在特定波长（一般530~550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例，仪器便可显示Hb浓度。 4、各项红细胞指数检测：MCV、MCH、MCHC及RDW均是根据仪器检测的红细胞数、红细胞压积和血红蛋白含量的实验数据，经内存电脑换算出来的。 5、血小板分析：血小板计数直方图范围为2~20fl，不同仪器血小板直方图的范围不一，MPV就是此平整曲线所含的群体算术平均体积，所以，MPV也就是PLT大小分布直方图的产物。 五、各项参数代号、参考范围及临床意义 名称 正常参考值 临床意义 RBC 男：4.0-5.5*1012/L 女：3.5-5.0*1012/L 增加：RBC增多症、先天性心脏病、脱水、缺氧 减少：各种原因的贫血、白血病、大手术后、失血、缺血 MCV 80-100fl 增加与降低应与MCH、MCHC结合判断贫血类型 RDW 11.0-14.5% 增加用于缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别 MPV 6.0-11.5fl 鉴别血小板减少病因和血小板分布直方图一起有利于骨髓增生性疾病，与反应性血小板增多的鉴别；出血性疾病的诊断。 PCT 0.06—0.4% 与血小板增加或减少性疾病有关 PDW 9—1312/L 与血小板破坏增多的疾病有关 WBC 3.2—9.7*109/L 增加：化脓性炎症、高热、组织损伤、术后、白血病 减少：伤寒、再障、病毒性感染、放疗化疗后 HCT 35.0--50.0% 减低：各类贫血及红细胞数量减少时有不同程度降低 MCH 28.0--32.0pg 与MCV一起作为贫血类型的诊断 MCHC 320—360g/L 同上 LY 0.8-4.0 20--40*109/L GR增加：化脓性感染、术后、急性出血、尿毒症、粒细 胞性白血病降低、传染病、LY减少急性期、 放射病、细胞免疫缺陷等 GR减少：伤寒、流感、放疗化疗、再障、粒细胞缺乏症、 LY增加：结核、传染性肝炎、慢性淋巴细胞白血病、传单等 GR 2.0-7.5 50-70*