社区护理技术辅导材料..docVIP

第一章 社区和家庭基本护理技术 1．正常体温平均值及范围： 口温 37℃（36.3～37.2 ℃) 肛温 37.5 ℃( 36.5 ～ 37.7 ℃) 腋温 36.5 ℃(36 ～ 37 ℃) 2．影响体温的因素 （1）运动、进食、情绪激动可使体温升高，而禁食、营养不良、老年人等使体温下降。 （2）女性即排卵后体温升高0.5 ℃ ，与孕激素周期性变化有关。 （3）一般24小时不超过0.5 ～ 1.5 ℃，清晨最低，傍晚最高。 （4）感染等可使体温升高。 3．口温 （1）禁忌症：婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻疾患和手术、张口呼吸等。进食冷、热食物或开水；面部冷、热敷；吸烟等需30分钟后测量。 （2）部位：体温计水银端放置在舌下热窝。 （3) 时间：3 分钟。 (4) 咬破体温计的处理方法：及时清理口腔玻璃碎屑→口服蛋清或牛奶或进食韭菜等粗纤维食物。 4．体温过低病人的复温措施： 1）环境 为病人提供温暖的环境 室温维持在22～24℃之间。 2）保暖措施 给予干燥保暖的衣物，不可将热水袋放于四肢上 。 3）营养支持 给予热饮料和高热量的食物 。 4）加强监测 持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。注意检测呼吸和脉搏及观察病情变化。 5．脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩与舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律性的搏动。 6．正常值：每分钟脉搏跳动的次数，成人安静状态下为60～100次/分。 7．心动过速成人每分钟脉率大于100次，称为心动过速 。常见于：发热、甲亢、大出血、心衰等病人。 8．心动过缓成人每分钟脉率小于60次，称为心动过缓。常见于：颅内高压、房室传导阻滞、甲低等病人。 9．间歇脉在一系列规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较长的代偿间歇，称间歇脉，或早搏。 10．脉搏短绌：单位时间内脉率小于心率。 特点：心律间隔时间长短不一；心率快慢不一；心音强弱不等。 11．脉搏的测量方法 勿用拇指诊脉；压力适中；异常脉搏数1分钟；脉搏细弱数不清时测心率1分钟；脉搏短绌者由2名护士同时测量，一人听心率1分钟，一人数脉搏1分钟。 12．血压 是血管内流动的血液对血管壁的側压力。 13．正常值 成人安静状态下：收缩压 12～18.6kpa (90 ～140mmHg); 舒张压8 ～12kpa(60 ～90mmHg)。 14．正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分。 15．呼吸增快 呼吸频率﹥24次/分称呼吸增快。常见于发热、疼痛、甲亢等。 16．呼吸减慢 呼吸频率﹤12次/分称呼吸减慢。常见于颅内高压、安眠药中毒等病人。 17．潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，周期约30秒到2分钟。其特点为：开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达到高潮后又逐渐变慢变浅，然后呼吸停止30～40秒后又出现上述状态的呼吸。多见于中枢神经系统疾病全身衰竭与临终病人。 18．间断呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。常见于临终病人。 19．促进呼吸功能的护理方法 1）深呼吸和有效咳嗽 2）胸部扣击 3）保证充足的水分摄入 4）体位引流 5）给氧 20．协助患者先穿远侧或患侧的衣袖，再穿近侧或健侧。 21．特殊口腔护理适应症：高热、昏迷、危重、禁食、术后、生活不能自理的病人。 22．热疗法是指用高于人体体温的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。 24．影响热疗效果的因素 A．湿热疗效比干热效果强 B．一般为30分钟，时间过长，可能产生相反的作用 C．不经常暴露的部位对热有明显反应 D．瘫痪、昏迷和循环不良的病人对热的敏感性差 E．热敷面积较大，热的反应较强 25．使用热水袋为一般病人保暖时，其水温应为60～70℃，为婴幼儿、老年人、循环不良和糖尿病病人保暖时水温50℃内。 26．全身用冷法包括：乙醇擦浴和温水擦浴，乙醇擦浴的浓度为25%～35%。 27．基本饮食的种类 1)普通饮食 2)软食 3)半流质饮食 4)流质饮食 28．正常成人每日尿量是1000 ～2000Ml ; 多尿是指成人每日尿量多于 2500ML ； 少尿是指成人每日尿量少于400ML， 无尿是指成人每日尿量少于100ML。 29．促进正常排尿的方法 1）保证充足的液体摄入，一般情况为1500ml；如有额外损失，则需增加摄入量。对于活动受限者应鼓励其每日摄入2000～3000ml液体。同时鼓励病人进食含水量丰富的食物。2）保证一定的运动量。指导病人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动。 3）维持正常的排尿形态。尽可能协助病人维