有关心律失常.ppt

提问 心脏电活动的开关是什么？效应器是什么？ P波代表谁的电活动？QRS波代表谁？ P-R间期代表什么？ 广谱抗心律失常药物包括？ 窄谱针对室性的是？针对室上性的是？ 对冠心病有额外好处的是？ 期前收缩前后PP间期等于窦性者2倍称为完全性代偿间歇 提问 房早P波怎么了？QRS? 房早代偿间歇完全吗？ 所有房颤都适合直接转复吗？ 复律时抗凝： AF48h不能马上转复，需要先抗凝 复律前华法令3周，持续至复律后4周。 提问 房颤最常见病因？分类？ 房颤心电图表现？ 房颤会有什么脉？心律齐吗？心音强弱等吗？ 房颤抗凝用什么？监测什么？ 房颤转复用什么？什么时间内可以直接转复？ 提问 提问 室早QRS情况怎么样？ 室早QRS前有P吗？ 室早代偿间歇是完全的吗？ 室早最特色的表现是什么？何时用电除颤 室颤电除颤是同步还是非同步？多大电量？ 心音变弱：一度AVB； 心音逐渐弱，后脱落：二度Ⅰ型； 心音固定，突然脱落：二度Ⅱ型； 心音强弱有变化：三度 提问 慢，总能到的是？ 渐行渐远的是？ 突然爆胎的是？ 分手的是？ 适应征— 慢心律失常伴症状/二度二型以上 【例题】心室颤动电除颤应首选直流电 A．150J非同步除颤 B．200～300J同步除颤 C．200～300J非同步除颤 D．360J同步除颤 E．360J非同步除颤 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合升室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 房室传导阻滞 一度 二度一型 二度二型 三度 Ⅰ度房室传导阻滞 正常P-R间期：0.12～0.20s。 ①? 窦性P波规律出现 ②??P-R间期延长0.20S ③ 每个窦性P波后均有QRS波 还能维持 1度AVB：p-R延长，但总能传下去---无QRS脱落 慢，但总会到达的 　　【例题】女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸,气短，乏力，心率68 次/分，心电图示，P-R 间期为0.22s，应诊断为　　A．窦性心动过速　　B．窦性心率不齐　　C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞　　D．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞　　E．Ⅰ度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞 窦性P波规律出现 ① P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ②?R-R渐短 渐行渐远 前长后短 5.2 4.2 孤帆远影碧空尽 P-R渐长 　　【例题】二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是　　A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室　　B.相邻R－R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室　　C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室　　D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻　　E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 二度Ⅱ型房室传导阻滞 1．窦性P波规律出现 2．间歇性P波后QRS波脱漏 3．P-R间期保持固定(正常或延长) 。 突然脱落 心音固定，突然 心搏脱落 P-R与心音有种默契 Ⅲ度型房室传导阻滞 宣布分手 ①?P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 P—R完全乱了→心音强弱不固定，偶尔大炮音； ② P波频率快于QRS波频率； ③?心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形。 心音小结 P-R长-------心音弱 P-R越来越长----------心音越来越弱 P-R固定，突然脱落----------心音固定突然脱落 P-R无联系----------心音强弱不等 　　【例题】女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。　　心电图表现最可能是　　A．窦性心动过缓　　B．第一度房室传导阻滞　　C．第二度房室传导阻滞　　D．第三度房室传导阻滞　　E．室内传导阻滞 　　【例题】男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是 　　A．高血压脑病 B．窦性心动过缓伴室性早搏 C．完全性房室传导阻滞 D．第Ⅱ度I型房室传导阻滞 E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选 A 阿托品 B 麻黄素 C 异丙肾上腺素 D 乳酸钠 E 安置永