冠心病的识别及冠脉搭桥术-张付伟 -.pptVIP

手术存活率 美国心脏病学会统计术后存活率分别为： 1月 96.5% 1年 95% 5年 88% 10年 75% 15年 60% 手术死亡率及相关因素 手术死亡率2-3%,阜外医院心脏搭桥死亡率1%。 影响因素： 主要影响因素：急症手术、年龄、再次手术、 性别、LVEF、左主干病变、冠脉病变数目 其他相关因素：近期MI、PTCA史、 室性心律失常、CHF、MR 其他合并症：糖尿病、脑梗塞、周围血管病变、COPD和肾功能不全等 远期疗效 心绞痛缓解：95%，复发10年10-15% 再次冠脉搭桥术： 10年20% 长期生存率：5年92-93%，10年79-80% 移植血管通畅率 VG：1年90%，5年80%，10年50% IMA：1年98%，5年95%，10年90% RA：1年94%，5年83% GEA:1周-81月97%，2-5年92% IEA:1-60月79%,21月95.7% 微创冠脉搭桥术优点 降低手术死亡率和并发症 减少体外循环对机体的损伤 术后恢复快 疼痛轻 出血输血少 缩短住院时间 医疗费用降低 适 应 症 理论上，所有病人 尤其适应体外循环高危患者 高龄（≥70岁） 心功能低下(EF40%) 肝肾功能不良 升主动脉钙化 有出血倾向 中风后遗症 再次搭桥患者 CABG的手术禁忌征 1、冠状动脉弥漫性病变，病变远端血管腔