14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)课件.ppt

病因和发病机制 幽门螺旋杆菌 Helicobacter Pylori, HP 长期慢性刺激 十二指肠液反流 自身免疫 肠上皮化生 增殖性动脉内膜炎（管壁增厚、管腔狭）： --------妨碍组织再生不易愈合； --------防止溃疡底血管出血? ??神经细胞、神经纤维变性、断裂 ———球状增生（创伤性神经纤维瘤）→ 疼痛 合并症 出血：最多见， 1/3 ；小血管 → 潜血、黑便；大血管 → 呕血、失血性休克????? 穿孔：5%，十二指肠易发生（壁薄），前壁多见--急性弥漫性腹膜炎；后壁→穿透性溃疡→局限性腹膜炎?????? 幽门狭窄：2 - 3%，瘢痕收缩 →胃扩张、呕吐????? 癌变：胃溃疡约1%，十二指肠溃疡几乎不癌变 临床病理联系： 上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 十二指肠溃疡：空腹痛、饥饿痛、夜间痛? 胃溃疡：进食后痛 剧痛－－穿孔??? 良恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大小 2cm 2cm 深度 较深 较浅 边缘