糖尿病足的护理教学查房.pptVIP

一例糖尿病足的护理教学查房 老干部病区-情景模拟 宋晓庆 2016.04.20  护理教学查房的目的： 1.探讨糖尿病足的护理重点和护理教学查房的方式。通过护理教学查房的互动方式讨论糖尿病足的护理重点。 ; 2.分析护理程序在糖尿病足患者护理中的应用效果,总结护理经验。 ； 3.研究健康教育对糖尿病患者疗效的影响 。 既往史 患者有糖尿病8年，有高血压病史5年，胃癌手术史4年，有左股骨头手术病史10余年。1周前有左下肢动脉血管成形术。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤输血史。 过敏史 否认任何药物及食物等过敏。 其他：出生于本地，无疫区接触史，预防接种随本地。月经史：14岁-5/28天-46岁。生育史：2-0-0-2。否认任何家族性遗传性病史。  [病史摘要] 生活习惯与自理程度： 心理社会评估： 03月01日体查情况： 辅助检查阳性指标： 入院临床诊断： 主要治疗： (患者近期照片) 目前该病人存在的护理问题 一、现存的护理问题： 营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关 生活自理缺陷 与视力障碍有关 焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致心里负担加重有关 知识缺乏 缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 二、潜在的护理问题： 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖 有体液不足的危险 与血糖升高、尿渗透压增高有关 有跌倒的风险 与糖尿病足，头晕有关 护理目标与措施   一、营养失调 护理目标：患者住院期间营养得到改善。 护理措施： “降血糖，增营养”是指的日常饮食中注意降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养物质和微量元素的摄入 具体的是指：多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，减少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒 合理的控制饮食的食量，少食多餐 4.足部护理：保持足部皮肤的清洁，避免感染。嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部。足部特别干燥的时候抹一些润肤乳，但不可常用，以免皮肤过度浸软 5.预防外伤：指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤，应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子，袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳，每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整。指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环。 焦虑 护理目标：患者住院期间情绪得到控制 护理措施：掌握患者的性格特点，心理变化，充分理解患者的处境和情绪状态，进行安慰鼓励，适时疏导，使患者心态稳定，治疗顺利进行，促进患者的康复。 与患者及家属沟通，鼓励支持家属陪伴，了解患者的担忧及期望，耐心解释病情，告诉患者精神因素可影响血糖波动也是重要的糖尿病的护理措施。 三、潜在并发症 护理目标：住院期间血糖控制在理想范围内 护理措施：监测血糖： 因为糖尿病足是糖尿病引起的，所以监测血糖是非常重要的。每天做好血糖的监测，根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划。尤其是做好早晨空腹和餐后的血糖监测。 提问1： 护士丁玲回答： 提问2： 护士曹婕回答： 预防一、严格控制血糖。血糖只有保持在正常范围,才能根本上预防糖尿病足。控制血糖首先要管住嘴,其次是迈开腿。采用 节制饮食、口服降糖药(注射胰岛素)和运动等措施。 预防二、做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疮等,要特别注意检查脚趾缝及脚底。小小的裂伤都会引起感染,经久不愈,轻微的损伤也可能是严重坏疽的开端。糖尿病人由于脚部感觉迟钝或丧失,故有时受伤了可能还不知道、故有必要强调每天检查一遍。 预防三、要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉轻或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿。穿新鞋,尤其是新皮鞋,开始时应短时间试穿,使脚慢慢适应新鞋,并应随时仔细检查脚上皮肤有无红、肿、擦伤,即使轻微损伤,也要立即更换鞋子,同时对伤口作相应处理。要选择合脚的棉线袜或毛袜,要勤换洗袜子,不穿有松紧口的袜子,以免影响足部的血液循环。 预防四、每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不宜超过40℃。双脚浸泡5~10分钟后,即用柔软的干毛巾擦于,足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上,再轻轻地按摩几遍,去掉鳞屑及明显角化层。若为汗脚,可撤上少许滑石粉。冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套,不得使用电热毯及热水袋,也不宜日光曝晒。 预防五、不要用碘酒等烈性消毒药水,不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。积极防治感染。