老年冠心病患者的介入治疗.pptVIP

老年冠心病患者的介入治疗 临床特点 80以上的老年人 不能溶栓的75岁的老年人 急诊介入治疗的老年人 多次介入治疗的老年人 不能接受冠脉搭桥的老年人 伴有多脏器动脉粥样硬化的老年人 老年人冠心病的临床特点 不稳定心绞痛和严重心绞痛多 病变程度严重，多支血管病变多 复杂病变(B、C型)、弥漫病变、钙化病变多 陈旧心肌梗死(心梗)多 左室功能受累多 并存疾病多 无症状性心肌缺血多（尤其糖尿病者） 女性患者多 结果 对大面积心梗的耐受力更差 心律失常发生率高且耐受性更差 均导致其病死率增高。 介入治疗的目的 缓解临床症状 改善和提高生活质量 减少卒死 延长寿命为其次目的 冠状动脉造影 适应症：药物治疗无效的心绞痛 其他检查证实有严重心肌缺血 心脏骤停明确诊断者 其他手术前发现有冠心病者 注意：没有能力完成PCI或CABG的医疗单 位，造影没有意义 PTCA的主要适应症 对药物治疗无效的不稳定心绞痛和属加拿大分级Ⅲ～Ⅳ级的严重心绞痛患者； 有严重(狭窄＞90%)、高危性冠脉病变(如弥漫不规则病变、有自发破裂或溃疡病变、高度偏心病变、含血栓或严重钙化或成角度病变、冠脉口病变等)，左室功能相对良好的冠