危重患n者的心理护理.王伟伟.doc

ICU危重患者的心理护理 王伟伟 （解放军第五医院 ICU 宁夏 银川） 摘要：通过对ICU病房危重患者的心理状态及心理伤害表现的分析，对不同的患者提出适合的护理对策，以达到患者在ICU病房住院期间能够最大程度的发挥其主观能动性，与医护人员密切配合，减少患者的不良心理伤害，消除患者的不良情绪，达到有效促进康复的作用。 关键词：危重患者、心理护理、护理干预 心理护理是指在临床护理实践中，护理人员运用心理学知识和技术，针对患者存在和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，给予关怀、支持和帮助，帮助患者解决心理问题，提高患者的适应能力的过程。良好的心理护理能够帮助病人缓解对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，能够调动病人的主观能动性，能够协助病人适应新的社会角色和生活环境，能够帮助病人建立新的人际关系。随着现代医学模式的转变，心理护理不断广泛应用于临床护理实践，重症患者的心理护理也日益受到重视,ICU护理人员除了基础护理病情观察外，心理护理也是一项艰巨的任务,重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态，因此，他们对自身所患病情的心理反应也要比一般患者更为强烈，此时如果进行良好的心理护理，就可以帮助ICU患者控制应激情绪，克服消极的心理反应，使他们缓和紧张情绪，能够平稳的接受救治，从而使病情更有效的得到康复。古人云：“三分治疗，七分修养”，如何通过正确的心理护理帮助危重病人早日康复，更是ICU护理工作者必须要学习和掌握的。 1 掌握危重病人不同时期的心理状态 危重病人的心理状态及其复杂，通常可分为五个时期：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。[1]刚进入ICU病房的危重病人通常不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，总希望有治疗的奇迹出现以挽救生命。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论疾病痊愈后的设想和打算，也有的病人怕怕家人悲痛伤心，会故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度悲痛。当病人在ICU病房里度过一段时间后，就会渐渐承认自己的病情，并开始埋怨自己的命运不佳，表现出愤怒、烦躁和拒绝治疗，甚至敌视周围的人，这就是“愤怒期”。愤怒过后，病人就会渐渐对自己的病情及现实妥协，显得平静、安详、友善、沉默不语。这时候，病人通常都会很顺从的接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能够延缓死亡的时间。但是病情的恶化却使病人的心理承受能力越来越弱，大多数病人这个时候都表现出不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见见朋友，并想要得到更多人的同情和关心，这是“抑郁期”的典型表现。抑郁过后，垂危病人开始进入“接受”期，这一时期的病人内心十分平静,对死亡已经有了充分的准备。有些病人虽然病情严重，但意识却十分清醒，表现为留恋人生，不愿死去。危重病人从进入ICU病房之后，其心理状态会随着病情的变化出现多种变化，作为医护人员，我们要密切关注病人的心理状态，帮助其渡过艰难的治疗过程。 2 了解临床上常见的心理伤害表现 大多数危重病人对所遭受的意外伤害或病情的急剧恶化都缺乏足够的思想准备，通常会表现出惊慌失措、恐惧万分。有些中青年患者是由于受到严重外伤而进入ICU病房，其大多处于失业和家庭的关键时期，往往会担心肢体是否能康复，心理功能因此会受到严重损害。加之事故发生突然，家属不能及时赶到医院，病人在抢救室进行抢救治疗，探视的时间又极为有限，这个时候的病人都会非常的脆弱，极易产生孤独感和隔离感。另外，由于受外伤的原因不同，病人的心理活动也会有所差异，如有些人因为打架而导致严重受伤，就会担心医护人员不能根据病情处理或有所偏向，个别病人还会出现不如实叙述病情，甚至把病情说重的情况。对于不同受伤原因进入ICU病房的不同患者，在实施抢救的过程中，作为医护人员的我们首先要始终保持沉着、机智、果断、严谨的工作态度，并且向病人和家属多做解释和安慰，使他们尽快摆脱惊慌和恐惧，能够积极的配合治疗和护理。 3 针对病人的情况进行合适的心理干预及心理护理 3.1 通过改善病人的就医环境，为病人营造一个舒适的氛围 做为医护人员，我们首先要为病人营造一个良好的就医环境，从生理、心理、社会等多方面因素考虑病人的感受及需求，试图为他们营造一个安静、整洁、温馨、舒适的休息环境。首先，为减轻ICU病房患者的心理压力，我们必须先对患者及其家属解释清楚他们目前所面临的的真实现状，以此减少他们的恐惧和焦虑。在这个过程中，护士的职责就显得及其重要。护士作为护理病患的贴心人员，动作应该轻柔迅速，有条不紊的固定好插入患者体内的各种导管，整理好各种仪器的线路，并且要耐心的向患者讲解如何活动不会影响仪器的正常使用。同时，护士应该尽量做到为病患着想，如根据昼夜等情况及时调节监护仪器的报警音量，使患者能够得到充分的休息；具体的护理操作根