个医每德选择和评价.docVIP

第六章：医德行为的选择 1、道德选择：人们依据一定的标准在多种道德可能性中进行的抉择，是在不同的道德价值之间、甚至在对立的价值准则之间做出的取舍，是经过人的一系列心理意识活动而达到的价值取向。 2、试述医德选择的客观制约性？ 答：1）人作为受动的自然存在物，不可能摆脱自然条件和自然规律的制约。 2）人作为受动的社会存在物，作为一切动物中最社会化的动物，人的行为必然受到社会历史条件和社会规律的制约。第一，个人选择的对象由社会产生的，个人只有在社会所能提供的可能性之间进行选择；第二，个人选择方式受社会政治、法律、道德的限制；第三，个人选择的能力是在社会中发展起来的。 3）民族和个人历史对行为选择的影响更是不可低估。 3、需要的特点：指向性、选择性、无休止性、激发性 、多层次性、多能级性。医务人员有多种需要，但其主导动机只能是“救死扶伤”。 4、怎样理解医德选择的主观能动性？ 答：1）主观意向对行为选择的的作用；主观意向的正确与否，首先取决于对客观必然性的认识是否正确。还取决于人对自己的正确认识。 2）主观能力对行为选择的作用； 行为选择的自由，存在于对历史必然性的正确认识之中，而道德必然性恰恰是历史必然性的表现形式之一。到的必然性首先表现为社会道德规范和道德价值体系对人们行为的影响。从表面上看，道德作为一种外在规范约束着人们的行为，限制着人们的自由。实质上，道德反映了客观规律，所以，遵守道德正是从历史必然中获取自由的重要手段。 5、我们需要哪些主观能力？ 答：1）自善能力 2）在较大幅度变化的环境中出色完成医疗任务的能力。（包括迅速而正确地摄取医学知识、掌握医疗技能的能力，客观准确的观察能力，客观辩证的分析能力，灵活机动的权变能力，准确熟练的操作能力） 3) 抵制外来不良影响、控制自己低级需要的能力。 6、从哲学世界观看，主要存在两种根本对立的观点：一种是绝对的意志自由论，一种是机械的必然决定论（伦理学上又被成为道德宿命论）。“绝对的自由论”尤其是唯意志论，十分强调人的行为的绝对自由，不受任何必然性的支配。机械的必然决定论或宿命论认为，人没有也不可能有行为选择的自由。 7、必然：自然界和社会发展存在不依人的意志为转移的客观规律； 8、自由：人所获得的对规律的认识，并以此来选择和调节自己的行为。 9、怎样理解从历史必然到道德必然？ 答：1）道德必然性首先表现为社会道德规范对人的行为的决定作用； 2）道德必然性还表现为个人的道德习惯对行为选择的决定作用。 10、医务人员在计划性医疗缺陷和意外性医疗缺陷中之所以一般不承担责任，是因为医务人员没有在医学科学以外治病救人的自由，也没有预见和防止某些医疗意外的自由。医务人员之所以必须对医疗事故和医疗差错承担责任，是因为在客观环境和主观能力提供的自由度以内，医务人员选择了错误的行为，导致了不良的后果。 11、R（道德责任）=K（常数）F（自由度）=K*A（主观能力）/L（客观环境的限制条件）道德责任与主观能力成正比，与客观限制条件成反比。 与自由度有关的是客观环境的限制条件和主观能力。客观限制的条件越多，提供的可能性条件越少，自由度就越小。 主观能力越强，则可以选择的行为越多，自由度越大。 补：技术事故低于责任事故的责任。 12、道德冲突：是人们在道德的选择过程中的一种特殊形式，它指的是个人或集体在进行道德选择时所发生的一种矛盾形式。 13、道德选择是人们在利益关系中的行为选择，因此道德冲突实际上是利益冲突。医改中对市场主导与政府主导的选择就体现了这种冲突。 14、市场主导医改的优缺点是什么？ 优点：1 在供给层面，各种资本都可以进入医疗卫生服务体系 2 在需求层面，医疗卫生服务越来越多的演变成私人消费品，从而让使部分社会成员特别是富裕群体的医疗服务需求得到了更大程度的满足 3能有效激发医疗机构及有关人员的积极性，可以有效提高内部运作效率 缺点 1 导致医疗反复无常的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下 2 是诱导消费和过度医疗难以避免 15、政府主导医改的优缺点是什么？ 优点 1.可以合理布局医疗卫生服务体系并明确服务目标 2可以选择合理卫生工作的干预重点 3有利于形成广覆盖的医疗保障机制 4政府筹资有利于保证医疗卫生服务公益性 缺点 1政府财力有限 难以保证充足的补偿 2 在医院配置中难以避免政府失误的问题 3在激发医院和医务人员积极性方面存在不足 16、道德冲突种类： 不同体系之间的冲突 （“道义论”与“功利主义”的冲突，“目的决定论”与“手段决定论”的冲突，“动机论”与“效果论”的冲突）， 同一道德体系内部的冲突 （现有道德与历史道德