医疗安全百日活动整读改方案.doc

成安县人民医院 2008年—2009年“以病人为中心”医疗安全百日 专项检查活动整改方案 为加强医疗安全管理,提高医疗服务质量。按照卫生部《2008年—2009年 “以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及2008年医院管理年活动有关要求，积极开展自查及整改，制定整改方案如下： 一、指导思想 坚持“以病人为中心”，深入查找安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。 二、活动内容 （一）总体要求 1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。 2、落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。 3、建立医疗纠纷防范和处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。 4、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。 5、有明确的患者安全目标，并组织实施。 6、健全医疗质量和医疗安全管理体系。制定医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并认真落实，定期进行医疗质量和医疗安全指标的分析。 7、领导班子定期研究医疗质量和医疗安全工作。工作重点明确，并有措施及督导落实的内容。 （二）整改重点 1、加强急诊科的质量管理。（1）完善各种抢救设备和药品，使其处于完好备用状态。（2）制定急诊人员培训制度,加强急诊人员的专业技术培训，使其能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。（3）建立健全急诊“绿色通道”加强各科室之间的密切协作。制定转运危重患者入院检查及陪送导诊制度,无主病人处理规定,急诊入院、手术“绿色通道”质量控制方案.（4）制定重点病种服务流程与规范，并认真执行。（5）加强急诊质量的全程监控与管理。认真落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务要及时、安全、便捷、有效，不断提高急诊分诊能力。 2、加强手术科室和麻醉科的质量管理。（1）实行患者病情评估制度，制定个性化的诊疗方案.(2)实行手术资格准入,制定手术分级管理制度及重大手术报告制度.(3)加强围手术期质量控制.加强术前讨论、术前查对、风险评估及医患沟通，实施规范的麻醉复苏全程观察。（4）加强运行病历的的监控与管理，加强13项核心制度和各项技术操作规范的落实，提高医疗质量，保障医疗安全。 3、加强药剂科的管理。（1）布局要合理，工作流程规范，（2）建立突发事件药品供应与药事管理机制。开展临床用药监督、指导、评价工作，制定合理应用抗菌素制度，提供合理用药咨询服务，推广个体化给药方案。（3）加强处方管理。组织医务人员认真学习处方管理规范，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。（4）加强特殊药品管理。加强麻醉、精神及放射药品的购置、使用和安全保管，为患者提供安全有效的药学服务。 4、加强手术室和中心供应室的管理。认真执行各项工作制度和技术操作常规，工作流程合理，严防医院感染的发生。 5、加强护理管理。（1）健全各项护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，完善护理管理组织体系，实行目标管理责任制。（2）加强护理人力资源管理。制定各级各类护士的在职培训计划，制定护理人力资源调配预案，明确岗位职责、技术能力要求和工作标准，确保护理质量和患者安全。（3）严格按护理质量考核标准、护理质量评价标准进行考核评价，按照《病历书写基本规范（试行）》认真书写护理文件，定期质量评价，护理工作流程合理，严防医院感染发生。（4）加强临床护理管理。认真落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。按时巡视病房，密切观察患者病情变化，为住院患者的用药、治疗提供规范化服务。（5）加强危重症患者护理。对危重症患者制定具体的护理措施，并认真做好各种记录，完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。（6）主动报告护理不良事件，定善专项护理质量 管理制度，认真评价护理不良事件，及时改进工作。 6、加强病理科质量管理。布局要合理，流程要规范，废弃物处理要符合要求，认真执行标本核对制度，病理报告要及时、准确、规范，不断提高冰冻片与石蜡片的诊断符合率。 7、加强医院感染管理。完善医院感染管理体系，制定医院感染控制方案，加强对医院感染病例监测、消毒灭菌监测及重点部门的监测和管理，加强医务人员的无菌技术操作和消毒隔离技术，制定合理使用抗菌素的管理方案，严防医院感染发生。“六心”服务评定标准 “六心”服务的评定是与公司考核结果、员工的服务态度和服务质量、工作能力和工作态度挂钩的，在严格考核的基础上进行评定的，对此，公司对各个门店的员工将实行动态管理的办法。现根据公司的规章管理制度，制定店铺员工“六心”服务评定考核办法，以促进管理的制度化、科学化、规范化、精确化。 1、什么是“六心”服务？ 所谓的“六心”是指信心，热心、用心、耐