血压的评估与护理.ppt

护理部 2016年 血压的评估及护理 学习内容 一、正常血压及生理变化 二、异常血压评估及护理 三、测量血压的技术 学习目标 ?掌握血压的正常范围及生理变化； ?掌握异常血压评估及护理； ?掌握血压的测量技术； ?熟悉血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念； ?了解影响血压的因素。 相关概念 血压（blood pressure）是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同血管内，血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。 收缩压（systolic pressure）心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 舒张压（diastolic pressure）心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 脉压（pulse pressure）收缩压与舒张压的差值。 平均动脉压（mean arterial pressure）在一个心动周期中，动脉血压的平均值，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。 一、正常血压的生理变化（一）血压的形成 前提：充盈的血容量 基本因素：心脏泵血、外周阻力 其它：大动脉的弹性 （二）影响血压的因素 ? 每搏输出量：收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。 ? 心率：主要影响舒张压 ? 外周阻力：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 ? 主动脉和大动脉管壁的弹性 ? 循环血量和血管容量 （三）血压的生理变化 血压的生理变化 1、年龄：血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿血压比成人低 2、性别：女性在更年期前，血压低于男性；更年期后，血压升高，差别较小 3、昼夜和睡眠 昼夜规律：血压呈明显的昼夜波动。表现为夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高。 睡眠：睡眠不佳时，血压可略有升高 大多数人的血压凌晨2~3时最低，在上午6~10时及下午4~8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷” 4、环境：寒冷环境中，人体末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略有下降。 5、体型：高大、肥胖者血压偏高。 6、体位：立位血压 坐位血压 卧位血压 7、身体不同部位：一般右上肢左上肢10—20mmHg，下肢上肢20—40mmHg 8、运动：运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关，以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高；以等张收缩为主的运动，如步行、骑自行车，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和有效循环血量的改变，血压可逐渐恢复正常。 9、其它：情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。饮酒、涉盐过多、药物对血压也有影响。 二、异常血压的评估及护理 （一）异常血压的评估 1.高血压 指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。 2.低血压 指血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 二、异常血压的评估及护理 （一）异常血压的评估 3.脉压异常 （1）脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、动静脉瘘、甲亢等。 （2）脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭等。 二、异常血压的评估及护理 （二）异常血压的护理 1.良好环境 提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静舒适环境。 2.合理饮食 选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物。高血压患者应减少钠盐摄入，逐步降至WHO推荐的每人每日食盐6g的要求。 3.生活规律 良好的生活习惯是保持健康、维持正常血压的重要条件。如保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖、避免冷热刺激等。 二、异常血压的评估及护理 （二）异常血压的护理 4.控制情绪 精神紧张、情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血压 精神因素，因此高血压患者，应加强自我修养，随时调整情绪，保持心情舒畅。 5.坚持运动 积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动，以改善血液循环，增强心血管功能。鼓励高血压患者采用每周3~5次、每次持续30分钟左右、中等强度的运动，如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等，应注意量力而行，循序渐进。 6.加强监测 对需密切观察血压者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计；合理用药，注意药物治疗效果和不良反应的监测；观察有无并发症的发生。 7.健康教育 教会患者测量和判断异常血压的方法；生活有度、作息有