第八章 尿的生成和排出-1.ppt

第二节 肾小球的滤过功能 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第六节 清 除 率 第四节 尿 的 浓 缩 和 稀 释 第五节 尿 生 成 的 调 节 第八章 尿的生成和排出 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第七节 尿 的 排 放 第八章 尿的生成和排出 排泄器官：代谢终产物、异物、过剩物质 内分泌器官： 肾脏 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 尿生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 (一)肾单位的构成 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 髓袢降支粗段 近曲小管 髓袢降支细段 肾单位 两种肾单位(nephron)比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(80～90%) A口径 少(10～15%) 体 积 较大 较小 A入∶ A出＝ 2∶1 A入∶A出≈ 1∶ 1 A出后的 毛细血管 髓袢长度 分布于 皮质部的肾小管周围 还形成 U形的直小血管 短 长 分 布 外层和中层 近髓层 球旁器 有，肾素含量多 几乎无 功能 滤过和重吸收 尿的浓缩和稀释 (二)球旁器 1.球旁细胞 内含分泌颗粒→肾素 2.致密斑 能感受小管液中NaCl含量的变化 3.球外系膜细胞 具有吞噬和收缩功能 (三)滤过膜的构成 1.组成 1.内层： 毛细血管内皮细胞层； D70～90nm(唾液酸蛋白) 2.中层： 非细胞性的基膜；厚300nm，D2～8nm （硫酸肝素、蛋白聚糖） 3.外层： 肾小囊脏层上皮细胞 D4～11nm （人肾病蛋白） 4.系膜细胞 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子阴离子 白蛋白 基膜 机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 电学屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。 肾小囊脏层足细胞的足突 毛细血管内皮细胞 ①机械屏障决定了溶质分子的半径不同 通透性不同： 2.滤过屏障的通透性特征： ＜2.0nm能自由通过 半径 2.0～4.2nm能部分通过 ＞4.2nm完全不能通过 (白蛋白=3.6nm) 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质此之；负电荷溶质不能通过。 3.滤过膜的面积 ②电学屏障决定了溶质分子所带电荷的不同， 通透性不同 （四）肾脏的神经支配和血管分布 1.神经支配 　肾交感神经 球旁细胞 肾素的释放 肾小管 肾小管的重吸收 肾血流量 肾小球滤过率 肾动脉 NA NA NA 2.血管分布 腹主动脉→叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 入球小动脉 二、肾血流量的特点及其调节 （一）肾血流量的特点： 1、血流量大，主要分布在皮质 血流量1200ml/min，约为心输出量1/4～1/5 皮质约占94％ 外髓约占5％～6％ 内髓约占1％ 2、两套毛细血管网且血压差异大 肾小球毛细血管网血压高——利于滤过 肾小管周围毛细血管网血压低——利于吸收 没有外来神经和体液因素影响下 动脉血压在一定范围内变动 （80～160mmHg） （二）肾血流量的调节（autoregulation） 1.肾血流量的自身调节 肾血流量 保持相对恒定的现象称为 意义：使GFR保持相对恒定→防止尿量随 灌注压的改变而发生相应的变化 （二）肾血流量的调节（autoregulation） 1、肾血流量的自身调节 1.肌源性学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定； 2.管-球反馈： 　　当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复 机制： 2.肾血流量的神经和体液调节 (1)交感N兴奋→α受体（肾血管平滑肌） →血管强烈收缩→肾血流量↓ (2)NA、E、VP、AngⅡ分泌、内皮素↑→ 肾血管收缩→肾血流量↓ (3)肾组织中的PGI2、PG