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（４）强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。 （５）强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状。 全身状态检查 （6）强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立即站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后，才继续行走。见于心绞痛。 （7）辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆结石、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 （8）角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 全身状态检查 角弓反张 全身状态检查 （十）姿势(posture)：指举止的状态。正常的姿势依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持。 颈椎疾病：颈部活动受限 充血性心衰：坐位 捧腹：腹痛发作 （十一）步态(gait)：指走动时所表现的姿态。常见的 典型异常步态有以下几种：　 １、蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于 佝偻病、大骨节病等。 ２、醉酒步态：行走时躯干中心不稳，步态紊乱不 准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。 ３、共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落， 且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目 时则不能保持平衡。见于脊髓痨患者。 全身状态检查 ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤麻痹患者。 ５、跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。 ６、剪刀步态：由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力明显增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉成剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。 ７、间歇性跛行：步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。 全身状态检查 （一）颜色(skin color): 苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 、色素脱失等。 　　１、苍白：皮肤苍白可由贫血、末梢毛细血管痉挛和充盈不足所致。 　　２、发红：皮肤发红由于毛细血管扩张充血、血流加速、红细胞量增多所致。　　　　　　 　　３、发绀：发绀是皮肤呈青紫色，常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端。 　　４、黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。常见的原因有：黄疸、胡萝卜素增高、长期服用含有黄色素的药物等。 　　　 皮肤粘膜检查 发 红 黄 染 色素脱失 发 绀 ５、色素沉着：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 ６、色素脱失：正常皮肤均含有一定量有的色素，当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。临床上常见的色素脱失有白癜、白斑及白化症。 (二）弹性(elasticity): 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。 皮肤粘膜检查 （三）皮疹(skin eruption)：多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。 　 1、斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变 。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。 2、丘疹:隆起皮面，且有颜色改变 。见于药物疹、麻疹及湿疹等。 3、斑丘疹:丘疹周围皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、猩红热和药物疹等。 ４、玫瑰疹:为一种鲜红色圆形斑疹，直径２～３mm，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹 ５、荨蔴疹:为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。见于各种过敏反应。 皮肤粘膜检查 斑 疹 斑丘疹 丘 疹 玫瑰疹 荨麻疹 （四）皮下出血（subcutaneous hemorrhage) 出血点(瘀点):直径2mm，压之褪色 紫癜:直径3～5mm 瘀斑：直径5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 皮肤粘膜检查 （五）蜘蛛痣与肝掌：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣（spider angioma)。 1.检查方法及分布 ：检查时用棉签和火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。 2.原因：雌激素↑ 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌（liver palms)。 皮肤粘膜检查 肝 掌 蜘蛛痣 （六