格林巴利综合征诊治201046.pptVIP

2010-4-6 jin guo xing 格林－巴利综合征诊治 绍兴第二医院神经内科 金国兴 GBS的诊断 临床表现 儿童和青少年，夏初。 66％有CJ(空肠弯曲菌)抗体，42％有GM1(抗神经节苷脂抗体)抗体，其他神经节苷脂抗体为17－26％。 病理： AMAN(急性运动轴索性神经病)：IgG和补体在轴索周围沉积，巨噬细胞侵入轴索周围间隙 ——轴索变性。 AMSAN(急性运动感觉轴索性神经病)：感觉轴索比运动轴索损害重。 ——轴索变性 AIDP(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)：IgG和补体在髓鞘外沉积，巨噬细胞也在髓鞘外，“撕开”髓鞘。——脱髓鞘 EMG不能预测病理。 必须诊断标准 亚急性发病的软瘫。 双侧受累，有较强的对称性。 腱反射减低，通常完全消失。 通过病史和辅助检查除外急性软瘫的其他疾病 急性脊髓炎 急性皮肌炎 重症肌无力危象 周期性麻痹、肉毒中毒、脊髓灰质炎、卟啉病、白喉和药物毒物中毒所致的神经病 其他支持特点 脑脊液中蛋白增高，而细胞数正常或轻度增高。 电生理改变显示多发性神经病。（敏感性入院时为85％，高峰时为93％，在没有扶持就不能行走的患者特异性为100％