输血反应和护理.ppt

（一）发热反应（重点） （二）过敏反应（重点） （三）溶血反应（重点） （四）与大量输血有关的反应 （五）其他反应 1、空气栓塞 2、传播疾病 1、说出输血引起发热反应的 原因、临床表现及防治。 2、说出输血引起过敏反应的 原因。 3、阐述溶血反应的原因、 临床表现及防治。 5题：如何防治因输血引起的过敏反应？ 6题：某病人，男，35岁，因车祸急诊入院， 初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体 检：血压70/46mmHg，心律120次/min， 脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷 汗，躁动。医嘱：立即输血200ml。请问： （1）输血前需做好哪些准备工作？ （2）当输入15ml血液时，如果病人突然出现 畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻 木的症状，可能发生哪种输血反应？应 立即采取哪些护理措施？ P279 实习二十九 1、静脉输液法（真练）。 2、静脉输血法假练。 1、掌握静脉输液的 法及注意事项。 2、掌握静脉输血的 方法及注意事项。 3、无菌观念强，勤学 苦练，无差错事故。 谢 谢 ！ blood transfusion 1、阐述静脉输血前的 准备。 2、阐述静脉输血的方 法及注意事项。 第三节 常见的输血反应及护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他反应 1、熟悉输血反应原 因、临床表现。 2、掌握输血反应的 预防和处理。 3、严格查对制度， 杜绝差错事故。 输血反应 早期 晚期： （一）与输入血液质量有关的反应 （二）与大量快速输血有关的反应 （三）与输血操作有关的反应和并发症 1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、细菌污染反应 1、心脏负荷过重 2、出血倾向 3、枸橼酸中毒 4、酸碱平衡失调 5、体温过低 1、空气栓塞 2、微血管栓塞 输血传染疾病 1、乙型肝炎 2、疟疾 3、艾滋病 4、梅毒 一、发热反应（最常见） （1）与输入外来性致热源有关: 血液、保养液、贮 血袋、输血用具等被 致热源污染。 （2）细菌污染。 （3）免疫反应。再次输血出现 熟悉 一、发热反应 输血过程中或输血后1～2h内出现发热反应。病人先表现为畏寒或寒战，继之高热，T升至38～41℃，持续时间不等，轻者1～2h后逐渐缓解。有的病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状。严重者还可出现呼吸困难、血压下降、抽搐，甚至昏迷。 全身麻醉病人发热反应不明显。 2、临床表现 熟悉 掌握 一、发热反应 3、处理 1、轻者减慢滴速或暂停输血，症状 可自行缓解。重者立即停止输血，通 知医生，对症处理，寒战者给予保暖， 高热给予物理降温，严密观察生命体征。 2、根据医嘱给予抗过敏药物、解热 镇痛药或肾上腺皮质激素等。 3、保留余血与输血装置送检， 查明原因。 掌握 4、预防 严格管理血液制品和输血 用具，去除致热源；严格执行 无菌操作原则，防止污染。 二、过敏反应 1、原因 （1）病人是过敏体质。 （2）血液中含致敏物质： 如供血者在采血前服用过可致敏的 药物和食物。 （3）多次输血体内产生过敏性抗体： 当再次输血时，抗原抗体相互作用 引起过敏反应。 （4）供血者体内的变态反应抗体传给 受血者。 熟悉 二、过敏反应 2、临床表现 轻者局限性和全身性皮 肤瘙痒或荨麻疹； 轻度血神经管性水肿： 常在数小时后消退。 中度因喉头水肿、支 气管痉挛致呼吸困难， 两肺闻及哮鸣音。 严重者发生过敏性休克。 熟悉 二、过敏反应 3、护理 掌握 （1）轻者减慢输血速度，密切观察。 （2）中、重者立即停止输血，通知医生。 （3）遵医嘱给H 0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物，保留余血与输液装置送检，查明原因。 （4）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行器官插管或气管切开，发生过敏性休克时给予抗休克治疗。 （5）严密观察病情变化 （二）过敏反应 4、预防 （1）加强对献血者的选择、管理、教育，勿选用有过敏史的献血员 （2）在献血前4小时内，供血员不宜进高脂肪、高蛋白食物，可用少量清淡食物或糖水。 掌握 （3）勿选用有过敏史的献血员。有者可在输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。 三、溶血反应（最严重） 定义 是指输入的红细胞或受血者 的红细胞发生异常破坏，而引 起的一系列临床症状的发生， 是输血反应中最严重的反应。