第一章医院感染管理组织及职责..docVIP

医院感染管理组织及职责 医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、医院感叹专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成。本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如医务管理部门、护理管理部门、药学中心、微生物室、 管理等部门的医院感染管理制度和职责。 医院感染管理委员会组织及职责 一、医院感染管理委员会组织 医院感染管理委员会 主任委员 由院长担任 副主任委员 由医院感染管理科主任、后勤副院长、业务副院长、科研副院长担任。 委员 由医务管理部门主任、护理管理部门主任、门诊管理办公室主任、供应室护士长、临检中心主任、药学中心主任、总务管理部门主任、血液中心主任、器械管理部门主任、临床科室主任、科研管理部门主任、教学管理部门主任、宣传管理部门等相关部门的主任担任 医院感染管理委员会核心组成员 由院长、后勤副院长、业务副院长、科研副院长、已无管理部门主任、护理管理部门主任、医务管理部门干事、医院感染管理科主任及专职人员担任。 各科室医院感染兼职人员 由各临床科室和医院技术部门的负责人担任 二、医院感染管理委员会学科组 （一）科研组 1.组长 由科研副院长担任 2.组员 由科研管理部门主任、医务管理部门部门主任、护理管理部门主任、临床科室主任、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （二）教育培训组 1.组长 由教学管理部门主任担任 2.组员 由宣传管理部门主任、医务管理部门主任、护理管理部门主任、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （三）抗菌药物合理应用管理组 1.组长 由业务副院长担任 2.顾问 由业内知名教授担任 3.副组长 由医院感染管理科主任、临床科室主任担任。 4.组员 由药学中心主任、临床科室主任、医务管理部门主任、护理管理部门主任、临检中心主任、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （四）质量控制管理组 1.组长 由后勤副院长担任 2.组员 由医务管理部门主任、护理管理部门主任、家庭医学科主任、门诊管理办公室主任、总务管理部门主任、器械管理部门主任、手术室护士长、供应室护士长、后勤部门主任、医院感染管理科主任及专职人员组成。 三、医院感染管理委员会职责 1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。积极引进推广新的消毒技术和方法。 2.根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3.对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4.建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。 5.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染枳实与技能的培训、考核。 6.对医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的检测结果及时进行汇总、分析、发现问题、制定控制措施，并督导实施。 7.研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程危险因素以及采取的干预措施，明确各部门、人员在预防和控制感染工作中的职责和任务，对发生的医院感染暴发及时进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 8.加强抗感染药物应用的管理，根据本院病原菌特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见，并监督实施。 9.对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 10.依照北京市爱国卫生委员会的部署，定期组织全员职工做好消毒、杀虫、灭蟑、灭鼠工作。 第二节 医院感染管理科及各组工作职责 一、医院感染管理科工作职责 1.在院长的领导下，医院感染管理科对全院医院感染工作进行监督、控制和管理 2.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准拟定全院医院感染控制规划和工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度。经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施、监督和评价。 3.与继续教育管理部门共同负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核工作，对医务人员职业安全防护提供指导。 4.负责医院感染发病情况的检测，对医院感染的流行、暴发进行调查分析，及时汇总、分析检测结果，提出控制措施，组织实施和效果评价并向医疗机构负责人报告。 5.定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果等感染相关危险因素进行监督检测，及时汇总分析并反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。 6.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 7.对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医药感染控制