第一章解表药..docVIP

·[中药学各论部分] 第一章 解表药 概论 1.概念:凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物. 2.解表药的性能特点： 味--辛 能散 归经--肺(主宣发 外合皮毛) 膀胱 (足太阳经循行体表) 质地—轻(升浮发散) 性发散 具发散解表功效，兼宣肺、利水、透疹、祛风湿等。 3.适应证及分类： 外感风寒--辛温解表药：辛温 发散风寒 发汗力强 外感风热--辛凉解表药:辛凉 疏散风热 长透解表热 4.使用注意 1)注意适应证; 2)注意体质:体虚多汗、热病津亏忌用； 疮痈、淋病、失血慎用； 3)注意季节用药: 4)注意煎服法：入汤剂不可久煎。轻煎，短煎 5)发汗适宜. 第一节 辛温解表药 【麻黄】(草质茎) 生用 炙用 性味归经：辛 微苦 温 肺 膀胱 性能特点：辛散质轻 苦降泄 温通 重在宣肺 药力较强 入肺和膀胱经，外能开腠理，透毛窍散风寒 发汗 解表;内能开宣肺气 通畅气机 以平喘 通过宣肺 又能通调水道 下输膀胱 以利水消肿 功效及主治： 1.发汗:风寒表实无汗(要药) ～桂枝（麻黄汤） 2.平喘:咳喘实证 尤擅长风寒肺气不宣之咳喘 ～杏仁 甘草（三拗汤） 小青龙汤 麻杏石甘汤 等 3.利水:水肿兼有表证者 宣肺利尿要药 越婢加术汤 麻黄入药特点: 1.作用趋向的双向性; 2.用药部位的相反性; 3.配伍应用的广泛性. 用法：解表生用 平喘炙用 使用注意：发汗力强 汗证及肾虚咳喘忌用 药理：发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、 抗过敏、镇咳、祛痰、平喘利尿、强心升压 及中枢兴奋等。 【桂枝】(嫩枝) 川桂枝 嫩桂枝 性味归经：辛 甘 温 心 肺 膀胱 性能特点：辛温发散 甘温助阳解表 入心(走血) 入肺(宣发))入膀胱经(司水液,主肌表) 既走表又走里 发汗力虽不如麻黄，但长于助阳，温通经脉。治风寒表实表虚皆宜，治疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。 功效： 1.发汗解肌:风寒表虚有汗～白芍（桂枝汤） 、 风寒表实无汗～麻黄 2.温通经脉:风寒湿痹～甘草、附子（桂枝附子汤） 经寒血滞之月经不调,痛经,经闭,癥瘕 ～桃仁 丹皮 茯苓(桂枝茯苓丸)。 温中散寒—虚寒腹痛(小建中汤) 3.通阳利水—阳虚水肿 痰饮证～茯苓 泽泻(五苓散) 温通胸阳—胸痹作痛 阳虚心悸～枳实薤白桂枝汤 鉴别: 麻黄 透彻毛窍而解表 发汗强 有无均发 ｝发散风寒｛ 风寒表实又平喘利水 桂枝 透达阳气而解表 发汗弱 有收无发 风寒表虚 又温经通阳 桂枝 走卫分:散风邪助卫阳 散 ｝调和营卫｛ 白芍 走营分:养营血而敛汗 收 【紫苏】 又行气安胎 又解鱼蟹毒 【生姜】 ｝散寒 止呕｛ 又温肺止咳 也-------为呕家圣药 【香薷】 又化湿利水 “夏月麻黄” 叶-长于散寒发汗 紫苏｛ 梗-长于理气宽中 子-长于消痰平喘 皮-利水消肿 汁-化痰止呕 生姜｛ 煨-温中止呕 炮-温经止血 干-温中回阳 【荆芥】 质轻 偏发散 能透疹、能止血、治 咽喉肿痛“风病 血病 疮病要药” ｝祛风解表｛ (平和药对) 偏温 擅祛风湿止痛 并能解痉 【防风】 风药中的润剂 “通治一切风邪” 【羌活】 散寒解表 太阳经头痛 偏上半身风湿 【藁本】 ｝祛风湿止痛 ｛ 善达巅顶 治疗巅顶头痛 【白芷】 用于寒湿重证 阳明经头痛要药 温燥上升力强 又燥湿排脓 注意:均气味浓烈,用量过多,容易呕吐 脾胃虚弱不宜用; 辛温燥烈,伤阴耗血,血虚痹痛,阴虚头痛慎用. 【细辛】(全草) 辽(北)细辛 华细辛 性味归经: 辛 温 有小毒 肺 肾 心 性能特点:辛温走窜,芳香气浓.既善祛风散寒、通窍 止痛，为治感受风寒、风湿所致痛证以及鼻 渊、鼻塞、头痛、风寒湿痹之良药。又能温 散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺（咳喘）之 要药。 1.祛风散寒止痛:风寒头痛(少阴头痛要药) 阳虚外感(麻黄附子细辛汤) 2.温肺化饮:寒饮咳喘(小青龙汤) 3.宣通鼻窍:鼻渊(功效同【辛夷】 【苍耳】) 用量用法：1～3g.外用适量，可研末吹鼻或外敷。