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实习讨论在护理学生临床护理教学中的运用 　　在临床护理教学中，如何根据护理学生的特点寻求与学生综合素质及能力培养相适应的教学模式是一个值得探讨的重要课题。近年来，我校在护理生临床教学中采取每周一次实习讨论，充分发挥老师的主导作用和学生的主体作用，使教学效果得到了明显的提高。不仅激发了学生的学习兴趣，而且提高了学生的创新思维能力及综合素质。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 在我校附属医院实习的2012级、2013级护理专业生共30名，另外，鼓励在同科室的中专护生、护理本科生参与讨论，讨论会由带教组长主持，有时也有科护士长、护士长和其他护士参与。 　　1.2 方法 每周开展一次实习讨论，每次2个～3个学时，以科室实习小组为单位，每次3人～4人，与其他科室学生集中交叉讨论，如心内科和血液科的学生交叉讨论，每次讨论1个～4个问题不等，根据学生的具体情况而定。 　　1.3 教学模式 讨论资料由学生轮流准备，讨论问题由学生自定，并提前通知其他学生，让学生们带着问题去预习相关知识。讨论内容主要围绕临床护理实践中所遇到的难点、疑点、重点问题及一些特殊病例的护理体会展开讨论。讨论由学生唱主角，让学生以提出的讨论题为中心，积极参与讨论，每个学生踊跃发言，发表自己的观点和见解，鼓励争论辩疑，在相互交流中，启发学生的多角度思维。老师暂时不回答问题，只是认真听取学生的发言并作适当的引导，以维持学生的学习热情和气氛。最后，所有学生发言完毕，由带教老师针对讨论内容和学生们的不同观点进行讲授及总结，对讨论过程中学生的积极性，活跃的思维及流畅的表达能力给予鼓励，并解答学生在讨论中遗留的疑点，与学生达成共识。此外，带教老师还适当增如一些与讨论内容有关的临床护理最新进展，让学生了解发展动态，激发学生进一步探索的热情，如有护士长或其他护士参与，也可作相应补充。 　　2 结果 　　通过发放问卷调查，90%以上的学生对护理临床教学中开展实习讨论赞同和积极接受态度，认为这对激发她们的学习热情，提高她们对所学知识的理解，拓宽知识面，培养其批判性思维能力及分析解决问题的能力及语言表达能力有很大的帮助。 　　3 讨论 　　护理学生在校经过系统的学习，其理论知识大多比较扎实，想像力比较丰富，部分学生还有过临床工作经历，自我意识比较强，所以，对其教学方式应充分鼓励其自我意识的发挥，鼓励学生求新、求异，不断发现问题。 　　3.1 实习讨论激发了学生的学习热情及兴趣 兴趣是人的认识需要的情绪表现[1]，是学习成功的原动力。学生的主要任务不是接受和记住现成的知识，而是参与知识的发现过程，老师的主要任务也不是向学生传授知识，而是为学生发现知识创造条件和提供帮助。在临床护理教学中，鼓励学生把护理实践中遇到的难点、疑点及重点问题提出来讨论。这些问题极大地调动了学生学习兴趣，激发了学生的求知欲望，使之产生探索问题的冲动。为了寻求正确的答案，使自己的答案在讨论中更具有说服力，她们认真复习教材并经常上图书馆查阅相关文献，通过上网查询，向其他老师或医生请教等各种途径主动获悉相关知识。这样既加深了对原来所学知识的理解，又学到了许多书本上没有的知识，扩大了知识面，同时，在讨论中大家积极发言，各抒己见，加上老师的归纳总结及介绍相关知识的最新发展动态，进一步激发了学生的上进心及求知欲。 　　3.2 实习讨论有助于培养学生的批判性思维能力 　　现代护理观要求护理人员在护理实践中能独立进行护理活动，这就要求护理人员必须具备一定的批判性思维能力。护理学中的批判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的思维和推理过程，护士只有具备良好的批判性思维能力，才能在临床工作中更好地满足病人的需要，因人而异地解决他们的问题。所以在临床实习阶段，对学生批判性思维能力的培养尤为重要。定期开展实习讨论会，鼓励学生质疑问难，在一个轻松、民主的讨论环境中，大家畅所欲言，各抒己见，不仅可以启发学生丰富的想像力，促进学生的思维活跃、流畅，而且可以激发学生的多角度思维，从不同侧面，不同层次去分析研究问题的实质，从而得出问题的结论，同时，老师的热情鼓励和耐心引导会激励更多的学生主动进行批判性思维，有利于学生的思维向广阔性、深刻性和创新性发展。 　　3.3 实习讨论有利于提高学生分析和解决问题的能力 　　一个完整的学习过程可以分为动机的激发、知识的感受接受、知识的理解领会、知识的巩固和知识运用等5个阶段。在临床护理教学中，每周开展实习讨论可促进学生开动脑筋，做个有心人。在临床工作中善于观察、思考，善于发现新问题。问题的提出调动了学生的学习积极性，激发了求知欲望，再引导学习进行讨论分析，经过积极探索思考，获得了解决问题的答案，这样在很大程度上提高了学生分析、思考和解决实际问题的能力。 　　3.4 实习讨论有