宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管不孕患者观察探讨.docVIP

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管不孕患者观察探讨 　　摘要：目的 观察分析临床应用宫腔镜、腹腔镜联合对输卵管不孕患者实施治疗后的临床效果。方法 择取我院妇产科在近期内接诊的75例输卵管不愿患者，并按照患者治疗内容的不同进行分组，其中A组37例患者接受腹腔镜治疗、B组38例患者接受宫腔镜、腹腔镜联合治疗，并就A组患者与B组患者治疗效果及妊娠情况进行比对。结果 在各手术情况方面比对，A组患者与B组患者均无明显的差异（P0.05）；在输卵管再通率方面，B组患者的再通率明显高于A组患者（P0.05）；在术后妊娠率方面，B组患者明显高于A组患者（P0.05）。结论 临床采取宫腔镜、腹腔镜联合的形式对输卵管不孕患者实施治疗，患者的输卵管再通率高、妊娠率高，该种治疗形式应作为输卵管不孕的首选治疗措施在临床广泛推广。 　　关键词：输卵管不孕；宫腔镜；腹腔镜 　　近年来，人们的生活压力不断加大，社会的环境也在不断的改变，不孕症的人群也因此而不断的增加。在众多不孕症患者中，输卵管不孕占据了很大比重，据相关统计显示，在不孕症患者中，约有40%左右是输卵管不孕[1]。手术是本种疾病最为有效的治疗措施，传统的治疗措施多为开腹手术，该种手术的创伤性较大，且治疗效果不是十分理想，因此使用受到了限制。内镜技术是微创术式的一种，此类治疗形式都具有创伤轻、恢复快等优点。为深入研究输卵管不孕有效、安全的治疗形式，此次笔者特选取了我院近期内接诊的38例输卵管不孕患者，对其实施了宫腔镜、腹腔镜联合治疗，并与同期接诊行腹腔镜治疗的37例输卵管不孕患者的治疗效果进行比对，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 择取我院妇产科在2012年6月～2013年6月接诊的75例输卵管不孕患者，全部患者均经临床、影像学诊断证实，同时排除了伴有全身感染、生殖器感染以及伴有严重心肺、肝肾功能障碍的患者。入选的75例患者年龄为23～35岁，平均年龄为27.5岁；患者的不孕时间为1～9年，平均不孕时间为3.8年；患者输卵管梗阻部位位于输卵管峡部的有37例、位于输卵管间质部的有28例、位于输卵管远端的有49例。按照治疗内容的不同对患者进行分组，其中A组37例患者接受单一腹腔镜进行治疗、B组38例患者接受宫腔镜、腹腔镜联合治疗，组间在上述各项资料上比对，均无明显的区别（P0.05）。 　　1.2方法 A组37例患者接受腹腔镜手术治疗，手术在气管插管全身麻醉下进行。常规对患者建立CO2气腹并置入手术器械，镜下观察患者的盆腔情况，于子宫向患者的输卵管注入美篮液，镜下观察判断输卵管的通常情况、梗阻部位、梗阻与周边组织的情况等。详细了解后，镜下对盆腔、输卵管粘连急性松解，以恢复输卵管自然的弯曲度。之后经患者宫颈行输卵管通液术对患者实施治疗。B组38例患者接受宫腔镜、腹腔镜的联合治疗，麻醉方式同于A组患者。嘱患者取膀胱截石位，常规为患者置入腹腔镜，并在腹腔镜下探查患者的盆腔情况。之后根据患者的实际病情进行相应的处理，包括输卵管造口、粘连分离等，若伴有合并症的，则行相应的处理。然后，在腹腔镜下行宫腔镜输卵管插管注液以疏通输卵管，应用3F的硬质空心导管，经宫腔镜操作孔插入输卵管开口，加压向内推进，疏通阻塞后再向内推进1cm左右即可。之后向空心导管内注入美篮，若在腹腔镜看见输卵管内充盈着美篮液且输卵管伞部存在溢出现象的即表示输卵管再通手术实施成功，反之表示失败。 　　1.3观察内容及统计学处理 分别对A组患者与B组患者的各项手术情况进行记录，同时应用影像学技术判断手术再通情况。之后对患者实施随访，记录患者术后的妊娠情况。将上述各项观察内容所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（x±s）表示，检验方式为χ2检验，以P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1手术情况 A组患者与B组患者在各手术情况方面比对，均无明显的差异（P0.05），见表1。 　　2.2再通率及妊娠率 经过治疗后，A组患者与B组患者在输卵管再通率方面及术后妊娠率方面比较，B组患者均具有明显的优势（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　在当今这个飞速发展的社会，因生活压力增高、社会环境改变等因素各种所致的不孕现象越来越多，其中输卵管不孕是女性不孕患者中最为常见的一种不孕表现形式，且其所占的比例还在不断的升高[2]。对于本病的治疗，其可通过药物与手术两种治疗形式进行，其中药物治疗形式是一种通过活血化瘀、改变局部血液循环、加快输卵管内膜修复等作用来达到治疗疾病的目的。该种治疗的价格低廉、患者依从性好。但是，对于伴有盆腔粘连或存在合并症的患者，此种治疗就不能取得理想的临床疗效了[3]。因此，对于多数患者，手术治疗是解决疾病的关键。 　　宫腔镜、腹腔镜这种腔镜技术是微创技术的一种