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宫腔镜诊治子宫内膜息肉86例临床分析 　　【摘要】：目的 分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法 选取2012年-2013年的116例患者子宫内膜息肉患者，观察应用宫腔镜与阴道超声诊治子宫内膜息肉的符合率。结果 在116例患者中，宫腔镜诊断出93例，诊断符合率为80.17%，阴道超声诊断出52例，符合率44.83%，宫腔镜的诊断符合率明显高于阴道超声诊断，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性比阴道超声诊断高，并能够同时进行诊断和治疗，具有临床推广的价值。 　　【关键词】：宫腔镜;子宫内膜息肉;临床诊断 　　 生育期或围绝经期的妇女经常患有子宫内膜息肉，这个疾病一般表现为月经异常，很多不孕症也是因为这种疾病引起的。内膜息肉很多属于良性病变，但也有息肉呈恶性病变和恶性肿瘤的情况。治疗这种疾病的传统方法是诊断性，这种做法会出现漏诊的情况。现阶段，临床上经常应用阴道超声技术判断，但有一定局限性，而宫腔镜的出现有效的解决了这种情况，并减少了刮宫漏诊病灶的可能性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年-2013年的116例患者子宫内膜息肉患者，并经过病理学确诊，年龄为24-56岁，平均年龄为（34.8±8.7）岁，临床表现：有73例子宫异常、出血，19例阴道分泌物变多，24例无明显症状。在116例患者中，有22例合并良性肿瘤，21例子宫肌瘤，12例子宫腺肌症，12例盆腔子宫内膜异位症，28例有宫内节育器，息肉情况具体详见表2。 　　1.2 方法 　　 对116例患者进行宫腔镜诊断和阴道超声诊断，其中宫腔镜子宫内膜息肉电切术，应在月经干净的3-7天内，进行宫腔镜检查和治疗，在手术前6小时应禁止饮水，手术前的晚上要在阴道后穹窿放置 400μg米索前列醇行软化宫颈治疗[1]。在手术过程中，可以采取局部麻醉或静脉全身麻醉，若患者由节育器，应在手术前取出，然后在进行宫腔镜操作。手术中药定位内膜息肉的位置，用环状电极电切器切除，然后将息肉完整取出，息肉多发的患者，可以多次电切，直到将息肉全部切除。 　　1.3 宫腔镜的诊断标准 　　在宫腔镜诊断下，息肉成指状、乳头状舌状分布，十分柔软，颜色为淡黄色或粉红色，在内膜表面形成凸起[2]。息肉表面光滑，与周围组织相似，在输卵管开口处会跟随宫液流动与漂浮，可以从表面看到纤细的血管网。 　　1.4 宫内膜息肉的年龄界限 　　 116例宫内膜息肉患者年龄在24到56岁，其中40岁以上的患者更容易患有这种疾病，息肉生长情况更加快速。 　　1.5统计学方法 　　运用SPSS13.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验 ， 以Plt;0.05 表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 在116例子宫内膜息肉患者中，宫腔镜的诊断率为80.17%，明显高于阴道超声诊断的44.83%，两种诊断方法具有明显差异，有统计学意义（Plt;0.05），具体情况见表1： 　　表1：宫腔镜及阴道超声诊断的符合率比较 　　诊断方法 　　病理确诊 　　例数 　　符合率 　　X2 　　P 　　宫腔镜 　　116 　　93 　　80.17% 　　9.45 　　0.0048 　　阴道超声 　　116 　　52 　　44.83% 　　116例子宫内膜息肉患者，不同患者的息肉情况，如表2所示： 　　表2：116子宫内膜息肉患者的息肉情况 　　息肉直径 　　例数 　　息肉平均个数 　　症状 　　0.1-0.5cm 　　51 　　2 　　单个或多个 ，多发者，息肉会可连成片状 ，在宫腔镜下可见内膜大面积增厚 ， 呈绒毯状 　　0.5-1cm 　　25 　　5 　　1-2cm 　　26 　　8 　　gt;2cm 　　14 　　2 　　3 讨论 　　 子宫内膜在任何年龄段都可能发生，35岁以上女性的患病概率更高。治疗这种疾病的主要方法是手术治疗，以彻底去除病变和临床症状为目的，并预防复发。传统的手术是在盲视下运用刮宫术，但是这种方法，很难彻底清除病灶，而且会带来较大创伤，术后也很容易复发。还有患者直接采用子宫切除术，为了将病灶彻底清除而舍弃整个器官。现阶段，宫腔镜术逐渐发展和推广，为患有子宫内膜息肉的患者提供了一种简单有效的治疗手段[3]。 　　宫腔镜的最大优点是微创，在手术过程中的创伤较小。这种治疗方法还能准确判断病灶位置，彻底清除子宫内膜息肉。医务人员在进行宫腔镜手术中，能够直接观察子宫内容情况。这种方式对想要保留子宫的患者是一个很好的选择。 　　 宫腔镜手术中，能够直视息肉，运用电切术将其切除，位置准确，不会影响周围内膜组织的正