小骨窗与穿刺碎吸治疗62例基底节区高血压脑出血的疗效对比分析.docVIP

小骨窗与穿刺碎吸治疗62例基底节区高血压脑出血的疗效对比分析 　　摘要：目的 对比分析小骨窗与穿刺碎吸治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 选取2008年1月～2014年1月的基底节区高血压脑出血患者62例，随机分为A组和B组，各31例。A组中患者采取小骨窗开颅术治疗，B组中患者采取穿刺微创碎吸治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果 相较于A组，B组中患者神经功能缺损程度较小，意识恢复时间较短，术后并发症发生率较小，P0.05。结论 基底节区高血压脑出血患者采取穿刺微创碎吸治疗，临床疗效更为良好，创伤较小，术后恢复情况较好。 　　关键词：小骨窗；穿刺碎吸；基底节区高血压脑出血 　　采取小骨窗与穿刺碎吸治疗基底节区高血压脑出血均有较好的临床疗效，且穿刺微创碎吸治疗临床疗效更好。本文通过比较小骨窗与穿刺碎吸治疗的临床疗效，对比分析小骨窗与穿刺碎吸治疗基底节区高血压脑出血的临床意义。报道如下： 　　1 资料与方法 　　⒈1一般资料 选取2008年1月～2014年1月的基底节区高血压脑出血患者62例，所有患者均经临床诊断及颅脑CT检查进行疾病确诊，所有患者均有高血压疾病史，且出血部位为基底节区。按照随机性原则将所选患者随机分为A组和B组。 　　其中A组中有31例基底节区高血压脑出血患者，患者年龄段在43～79岁，平均年龄为（52.3±6.4）岁，其中男性疾病患者21例占67.74%，女性疾病患者10例占32.26%，患者出血量在36～87ml，平均出血量为（44.7±6.1）ml，发病至进行手术时间在5h～3d，平均时间为（13.2±2.1）h。B组中有31例基底节区高血压脑出血患者，患者年龄段在41～76岁，平均年龄为（53.1±6.2）岁，其中男性疾病患者20例占64.52%，女性疾病患者11例占35.48%，患者出血量在35～89ml，平均出血量为（45.6±6.2）ml，发病至进行手术时间在5h～3d，平均时间为（14.2±2.0）h。两组基底节区高血压脑出血患者的出血量、发病时间、男女比例、年龄及疾病情况等方面无显著性差异，有一定的临床可比性。 　　⒈2方法 对所选两组基底节区高血压脑出血患者采取相应的临床疾病治疗，其中A组中基底节区高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术治疗，进行气管插管全麻，对患者进行耳前直切口小骨窗开颅处理。硬脑膜作一“十”字切口，其边缘电凝止血，将颞上回及颞中回暴露。横形切开脑皮质并电凝止血，若血肿较深，则使用脑穿针穿刺确定血肿位置，进入血肿腔后采用细吸引器将血肿吸出，同时避免碰触患者血肿腔壁脑组织。在清除血肿后若发现患者有小血管活动性出血情况，则应在良好照明及较好暴露下电凝止血；若患者出现少量渗血情况则使用止血纱布覆盖止血。后使用生理盐水对创腔进行冲洗直至清亮，血肿腔置入硅胶引流管。敞开硬脑膜，最后对患者颞肌、帽状腱膜以及头皮进行逐层缝合。 　　B组中基底节区高血压脑出血患者采取穿刺微创碎吸治疗。即在对患者可在监护室床旁或手术室进行，一般采用局麻。根据CT定位，选择患者血肿较大的层面及距离患者皮层较近处为穿刺点，根据进针深度选择长短合适的穿刺针，而进针深度为人体体表穿刺点到血肿的中心距离。对患者进行常规的铺巾、消毒，采用一次性的颅内血肿穿刺针于穿刺点进针，穿刺成功后将针芯拔除，若血凝块或暗红色血液流出则穿刺成功。采用5ml空针对血肿进行多次抽吸后将4万U尿激酶注入患者血肿腔，保持2～3h开放。2次/d冲洗血肿腔并使用尿激酶溶解血肿。术后1～2d复查CT。若患者血肿明显溶解、占位效应明显减轻，可拔出该装置。 　　对两组基底节区高血压脑出血患者的意识障碍恢复时间、神经功能缺损程度及术后并发症等进行分析比较。其中患者神经功能缺损程度评分得分越高，则缺损程度越大。 　　⒈3数据处理 输入SPSS18.0软件包进行数据分析，数据资料采用均数±标准差（x±s）及例数（n）、百分数（%）表示；组间数据检验采用t检验、χ2检验。P0.05则组间数据资料有统计学意义。 　　2 结果 　　相较于A组，B组中基底节区高血压脑出血患者的神经功能缺损程度较低，且意识恢复时间较短（P0.05），见表1。 　　相较于A组，B组中基底节区高血压脑出血患者术后出现再出血、消化道出血、呼吸道感染等相关并发症的概率较小（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　高血压性脑出血疾病病死率及致残率较高，疾病主要原因为血肿压迫推移脑组织导致出现急性颅内高压，从而损伤患者脑组织深部结构[1-2]。其中穿刺碎吸治疗能清除大部分血肿，以微创达到减压目的 [3-4]。由本次实验所得数据可知，相较于小骨窗开颅术，对基底节区高血压脑出血患者采取穿刺微创碎吸治疗，使得患者的神经功能损伤较小，术后并发症减少。