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尺骨鹰嘴骨折二种内固定治疗的术后疗效分析 　　摘要：目的 分析对比尺骨鹰嘴骨折分别采用钛克氏针张力带和钩形钢板二种内固定术后的疗效。方法 对2005年3月～2013年6月，48例单纯尺骨鹰嘴骨折患者，分别随机采用钛克氏针张力带和钩形钢板内固定治疗。各24例，其中Mayo分型分型Ⅱ31例，ⅡA19例，ⅡB12例，Ⅲ17例，ⅢA13例，ⅢB4例.术后4～12个月每位患者给予肘关节Mayo评分。结果 肘关节Mayo评分，钛克氏针张力带组平均（86.25±8.35）分，钩形钢板内固定组平均（86.33±8.89）分，对比两组术后肘关节评分不存在差异（P0.05）。结论 使用钛克氏针张力带和钩形钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折效果相同。 　　关键词：尺骨鹰嘴；骨折；内固定；疗效 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾我院2005年3月～2013年6月，48例单纯尺骨鹰嘴骨折患者，分别随机采用钛克氏针张力带和钩形钢板内固定治疗。各24例，其中Mayo分型分型Ⅱ31例，ⅡA19例，ⅡB12例，Ⅲ17例，ⅢA13例，ⅢB4例，年龄25～64岁，平均年龄39.4岁。术后4～12个月 ，平均（11±2.3）个月。每位患者给予肘关节Mayo评分。其中：摔伤27例，车祸伤13例，钝器击伤6例，砸伤2例，均为闭合骨折，例术前血压、血糖均控制在正常范围之内，无其他复合外伤。 　　1.2方法 　　1.2.1分组 48例单纯尺骨鹰嘴骨折患者，分别随机采用钛克氏针张力带和钩形钢板内固定治疗。 　　1.2.2手术 采用肘部后外侧切口，自肘上约2cm至尺骨鹰嘴下约5～8cm偏外侧切口皮肤，切开骨膜，显露骨折端，用巾钳或临时克氏针固定维持复位。张力带组沿尺骨纵轴经鹰嘴钻进2根钛克氏针，在尺骨下端距皮质0.5～1cm横向打孔或与尺骨正中后侧拧入一枚螺钉后，8字钢丝固定。钢板组则根据骨折位置选用合适长度钢板塑形后给予加压固定。其中尺神经前置20例。 　　1.2.3评定方法 采用肘关节Mayo评分系统给每一位患者评分。钛克氏针张力带组平均（86.25±8.35）分，钩形钢板内固定组平均（86.33±8.89）分。 　　1.3统计学分析 应用SPSS16.0软件进行统计数据分析，两组平均分采用t检验，P=0.49（0.05）为差异无统计学意义。 　　2结果 　　对比两组术后肘关节评分不存在差异（P0.05）。使用钛克氏针张力带和钩形钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折效果相同。 　　3讨论 　　肘关节是由三个关节组成的，在解剖上同在一个关节腔，具有屈伸肘关节和参与前臂旋前旋后两种功能。肘关节的创伤在临床上是比较常见的，治疗不当可致慢性疼痛和永久性的功能丧失[1]。其中尺骨鹰嘴骨折约占肘关节周围骨折的10%，全身骨折的1%。对于有骨折移位，特别是累及滑车关节面的尺骨鹰嘴骨折现在普遍认为切口复位内固定治疗是一种很好的治疗方法。 　　对于尺骨鹰嘴骨折的治疗目的有学者认为是：①维持肘关节的伸肘力量；②避免关节面不平滑；③恢复肘关节的稳定；④防止肘关节僵硬[1]。当然要达到以上目的关键是选用何种内固定治疗。目前临床上常用的为张力带固定、钩钢板以及髓内固定。我院常规使用张力带和钢板内固定治疗。张力带固定是AO推荐的加压内固定的基础固定方式之一，操作简单；对骨折周围的骨膜剥离少，损伤小，在一定程度上保护了骨折端的血运供应；满足该部位内固定需要克服一定程度的弯曲应力的生物力学要求。但是对于粉碎骨折断端骨质有缺损的尺骨鹰嘴骨折，张力带固定临床上常出现加压固定导致骨质压缩，肱三头肌的伸肘力臂加长，前方关节面不光滑，出现间隙；或是因术后骨折端骨质吸收导致内固定松动；以及出现克氏针脱出等现象，影响肘关节功能恢复出现伸肘受限，伸肘无力，针尾滑囊炎，疼痛等并发症。随着预塑形的钩状解剖钢板的使用，在尺骨鹰嘴粉碎骨折维持加压后塑形和避免术后内固定物松动脱出方面有了明显的提高。但是普通钩钢板固定也有其固有的缺陷，如操作时间长；复位后临时固定不宜维持；骨折端需大范围的剥离骨膜，影响血运；钢板置于肘后皮下对皮肤造成一定压力，临床上也有因切口张力大合并排异反应，出现切口不愈合、内固定物外漏；以及误伤尺神经的现象。 　　我院通过对分别采用钛克氏针张力带和钩形钢板内固定治疗的48例单纯尺骨鹰嘴骨折患者术后评分统计分析二者临床效果基本相同，这也与陈林[2]和于荣华[3]等人的临床总结一致。因此合理选择内固定方式，简化操作，两种内固定治疗尺骨鹰嘴骨折都可取得满意的效果。 　　参考文献： 　　[1]王亦璁，刘沂，姜保国，等.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2007：1498. 　　[2]陈林，赵友明，杨翔，等.两种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，201