尿毒症患者感染的相关因素分析.docVIP

尿毒症患者感染的相关因素分析 　　摘要：目的 研究尿毒症患者发生感染的相关影响因素。方法 选取我院在2011年5月～2013年5月收治的62例尿毒症患者的临床资料，对其资料进行回顾性分析，了解患者感染发生情况，并找出相关影响因素。结果 在本次研究的62例患者中，有21例患者发生感染，感染发生率为33.9%。感染类型主要为泌尿系统感染、呼吸系统感染。在相关危险因素中，使用免疫抑制剂对患者感染发生所产生的影响相对较小，所占比例为9.5%，对比存在较大差异，具有统计学意义（P0.05）。结论 在尿毒症感染患者中，感染类型主要表现为呼吸系统感染，相关危险因素包括低血红蛋白、肾功能衰竭、低白蛋白血症、侵入性操作等，针对这些危险因素，需采取相应护理方法，控制感染发生率。 　　关键词：尿毒症；感染；相关因素 　　尿毒症患者常因其存在基础疾病，导致患者治疗难度较大，易出现感染现象，甚至发生肾功能恶化的情况，使患者住院时间延长，不利于疾病预后。为了减少患者感染发生率，必须找出尿毒症感染的相关因素，并根据其危险因素，提出相应的预防措施，提升患者生活质量，有利于使患者疾病症状得以缓解。本文主要分析尿毒症患者发生感染的相关影响因素，现将研究情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以我院在2011年5月～2013年5月收治的62例尿毒症患者为研究对象，男性35例，女性27例，年龄在25～79岁，平均年龄（45.82±5.73）岁，住院时间在6～75d，平均时间（35.26±6.82）d。有4例狼疮性肾炎患者、6例梗阻性肾病患者、7例高血压肾损害患者、20例糖尿病肾病患者、25例慢性肾小球肾炎患者。所有患者均符合医院感染诊断标准。 　　1.2 方法 回顾性分析所有患者的临床资料，了解其病史，根据其化验报告、病程记录与治疗状况，对患者发生因素进行分析。 　　1.3统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1感染发生情况 在本次研究的62例尿毒症病例中，有21例患者发生了感染，感染发生率为33.9%。感染类型主要为泌尿系统感染、呼吸系统感染。 　　2.2相关因素 通过研究得知，尿毒症患者发生感染的相关因素主要包括血液透析、抗菌药物的使用、低血红蛋白、肾功能衰竭、低白蛋白血症、侵入性操作等。其中血液透析对患者感染发生所产生的影响最大，所占比例为71.4%。在相关危险因素中，使用免疫抑制剂对患者感染发生所产生的影响相对较小，所占比例为9.5%，对比存在较大差异，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　近几年，医院对患者感染的发生极为关注，据国外资料显示，在130所医院中，住院患者共有34577例，其感染发生率约为6.8%[3]，据我国相关资料显示，医院感染发生率为9.1%[1]。由此可见，感染的发生非常严重，且对患者生活质量造成很大影响。随着疾病治疗方式与医疗设施条件的不断完善，部分慢性疾病患者生存率大大提高，不过随着患者住院时间增长与年龄的增长，身体抵抗能力变弱，且越来越多侵入性操作导致患者生活质量降低，感染率逐渐上升。 　　有相关资料显示，对于年龄大于60岁的患者而言，其感染发生的可能性更高[2]，国外也有资料显示，年龄超过50岁的患者发生感染的风险较高，出现这种情况的原因在于老年患者生理抵抗能力较差，伴随年龄的增长，其免疫功能不断减弱，且通过透析治疗，患者蛋白质丢失，再加上不具备良好的卫生意识，导致患者感染率增加[3]。从本次研究中不难发现，年龄超过60岁的患者，感染发生率更高。 　　侵袭性操作也会增加感染发生率。在三种透析方式中，腹膜透析发生感染的风险最高，腹膜透析的实施需要将腹透管打开，这属于侵入性操作，血液透析的感染发生率也比较高，结肠透析发生率较低，出现这种情况的原因在于实施结肠透析的患者大部分病情相对较轻，其侵袭性质不强，不会导致蛋白质丢失，是尿毒症早期的一种有效治疗手段，不过这种透析方式治疗效果较差。 　　肾功能衰竭也是尿毒症患者发生感染的重要因素，肾功能在恶化的同时，患者血肌酐浓度在不断上升，极易出现医院感染现象。这表明肾功能衰竭与医院感染发生存在较大关联，主要原因在于尿毒症患者免疫功能下降。 　　通常而言，人们认为使用抗菌药物，有利于控制感染发生率，不过若使用抗菌药物，也会导致患者正常菌群出现失调现象，致使真菌感染的致病菌感染的发生率大增，因此，抗菌药物的使用需合理。另外，低血红蛋白与低白蛋白血症也是导致患者感染发生率增加的危险因素，对患者生活质量造成严重影响。 　　除此之外，还有资料显示，营养状况也是导致尿毒症患者