微型种植支抗在口腔正畸治疗中的护理干预.docVIP

微型种植支抗在口腔正畸治疗中的护理干预 　　摘要：目的 总结微型种植支抗在口腔正畸治疗中的护理干预方法与效果。方法 选择我院正畸科2012年1月～2013年2月收治的错颌畸形患者45例，都给予口腔正畸微型种植支抗手术治疗，在手术前后都实行了完善的护理措施，干预周期为14d。通过对患者进行临床资料分析。结果 干预后显效34例，有效11例，有效率为100.0%，无严重并发症与附着丧失发生。术后14d患者的菌斑指数明显下降，而探诊深度明显下降，与术前对比差异明显（P0.05）。结论 微型种植支抗在口腔正畸治疗中的应用有效改善了口腔美观及咀嚼功能，但是也需要加强护理干预。 　　关键词：微型种植支抗；口腔正畸治疗；护理干预 　　口腔问题已不仅仅是是否影响进食、语言的问题，更关系到美观与舒适，而且女性患者的要求要明显高于男性[1]。而正畸中的错颌畸形对人的美观影响最为严重，表现为牙列拥挤、不齐，牙间隙，上颌、下颌前突或后缩、偏颌等[2]。在常规牵引治疗中，其效果不稳定，误差比较大[3]。随着医学技术的发展，自攻型微钛钉种植技术是较好的方法，其是用种植在骨头上的钛钉拉引牙齿，钉与骨之间形成骨结合，从牙支抗变成骨支，效果肯定。而当矫正完成后，钛钉可轻松取出，患者几乎不会感到痛苦[4]。本文为此具体探讨了微型种植支抗在口腔正畸治疗中的护理干预方法与效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院正畸科2012年1月～2013年2月收治的错颌畸形患者45例，入选标准：符合错颌畸形的诊断标准；以改善容颜为目的；无牙体缺损、自然牙缺失患者；且无明显口腔不良习惯者；无正畸治疗史；患者知情同意。其中男12例，女33例；年龄19～36岁，平均年龄（28.53±2.14）岁。疾病类型：上颌前突23例，前牙间隙22例。 　　1.2方法 所有患者都给予口腔正畸微型种植支抗手术治疗，首先进行完善的牙周基础治疗，包括菌斑控制、洁治术和根面平整术。然后均戴用直丝托槽进行矫治，不锈钢托槽及夹面管均为杭州新亚公司生产，第一磨牙置夹面管，前牙置托槽，边缘置于龈上0.5～1.0mm。 　　1.3护理方法 　　1.3.1术前护理 应正确认识医患在正畸修复上的认识差异，告诉患者相关的微种植钉手术注意事项，并告诉患者，医生在操作时要与护士密切配合，以免损伤口腔其它部位的软组织。 　　1.3.2术中配合 根据患者自身条件协调牙弓关系、磨牙关系及颌骨关系等。尽可能为患者寻求牙弓长宽高三维的配合，建立良好后牙关系、改善上下颌骨关系、唇部形态和面部突度高度。术中配合医生操作要平稳、快速，注意掌握好支点，防止不必要的损伤。 　　1.3.3 术后护理 正畸当天可进适量牛奶或酸奶等，但不能漱口；第2d可进温凉的半流食，饭后必须用漱口液漱口。正畸后口腔卫生护理，从术后次日开始，用含有抗菌药物的漱口液漱口，应含1～2min后再吐掉，以防止口腔感染。正畸后第3～5d可进温热的半流食，饭后要多次的用漱口液含漱，以保持口腔清洁卫生，防止感染。两组的护理干预周期为术后14d。 　　1.3观察指标 所有患者在术前1d与术后14d当天上午空腹进行菌斑指数（plaque index，PLI）、探诊深度（probing depth，PD）和附着丧失（attachment loss，AL）的测定，均由同一医生使用同一套设备检测完成。同时尽量疗效判定：显效：口腔外观正常，牙齿关系恢复。有效：口腔外观基本正常，不影响牙齿功能。无效：口腔外观与牙齿功能改善不明显。 　　1.4统计方法 使用SPSS 17.0软件进行统计分析，检测相关数据对比采用成组t检验，P0.05代表差异显著。 　　2 结果 　　本文所有患者经过干预后，显效34例，有效11例，有效率为100.0%，有效改善了口腔美观及咀嚼功能，无严重并发症发生，无附着丧失发生。经过观察，术后14d患者的菌斑指数明显下降，与术前对比差异明显（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　错牙合畸形是临床上的常见疾病，涉及牙齿、颌骨、颅面的畸形，其可以影响颌面部的发育，也可以影响口腔的健康，多需要进行正畸治疗[5]。同时正畸治疗的整体目标应该是平衡、稳定和美观三个方面。由于患者对口腔正畸知识以及对整个牙颌畸形情况了解不多。错颌畸形畸形经过正畸治疗后，牙、颌、颅面间的形态和功能取得协调关系达到新的平衡，应为前牙覆颌覆盖正常，尖牙、磨牙关系中性，尖窝锁结正常，颌间关系及下颌对颅面位置关系基本正常[6]。这种协调平衡关系应该是稳定的，而不出现复发。稳定的治疗结果与错颌形的诊断、矫治设计、矫治技术的正确使用等过程有着十分重要的关系。在牙、颌、颅面形态及功能取得协调平衡和稳定的同时，改变畸形的面容，使容貌美观。所以成年人在进行正