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微生态制剂在基层儿科的临床应用 　　摘要：目的 通过微生态制剂在基层儿科的临床应用，讨论其在治疗儿科不同疾病的作用机制及疗效分析。方法 选取在我院儿科门诊及住院治疗的患儿共364例，将研究对象随机分为治疗组和对照组，治疗组在病情确诊后在常规治疗的基础上加用微生态制剂，对照组在治疗中始终未用，治疗后对两组疗效进行分析。结果 治疗组显效率分别为84%，，89%，89%，86%，82%；对照组显效率分别为59%，66%，61%，53%，55%。表明微生态制剂在治疗儿科不同疾病上均有显著疗效。结论 随着微生态学在医学领域的发展，微生态制剂越来越广泛地用于临床[1，2]，且安全、有效，在消化道疾病中疗效尤为突出。 　　关键词：微生态制剂；儿科 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年10月～2014年4月，在我院儿科门诊及住院治疗的患儿共364例，年龄6个月～8岁，男212例，女152例。其中乳糖不耐受（LI）47例，腹泻病151例，功能性胃肠道疾病83例，新生儿高胆红素血症48例，湿疹等过敏性疾病35例。将研究对象随机分为治疗组180例，对照组184例，两组治疗前在性别、年龄、营养状况、病情轻重等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 治疗组在病情确诊后在常规治疗的基础上加用微生态制剂，用药时间均在72h以上，对照组在治疗中始终未用。微生态制剂选用酪酸梭菌活菌散（宝乐安，青岛东海药业有限公司 ），用药剂量6个月～1岁，半袋/次；1岁以上，1袋/次，3次/d。 　　2 结果 　　见表1。 　　从表1中可以看出，治疗组显效率分别为84%、89%、89%、86%、82%；对照组显效率分别为59%、66%、61%、53%、55%。表明微生态制剂在上述几种疾病的治疗上有显著疗效。所有研究对象均未发现应用微生态制剂相关的不良反应。 　　3 讨论 　　3.1微生态制剂的分类 微生态制剂包括益生菌、益生元和合生元3大类。 　　益生菌是指由生理性活菌或/和死菌组成的微生态制剂。目前临床应用的此类制剂有：单一活菌制剂如整肠生、丽珠肠乐胶囊、乳酶生、促菌生、降脂生、抑菌生等。多菌联合制剂如：培菲康、妈咪爱、乳康生、金双歧。死菌制剂如：乳酸菌素片、乐托尔等。 　　益生元是指一类非消化性物质，能选择性刺激一种或几种生理性细菌在宿主黏膜定殖和繁殖的物质，包括各种寡糖类物质如乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、异麦芽低聚糖、玉米低聚糖和大豆低聚糖。一些中药如人参、党参、黄芪、等也能起到益生元的作用，并能提高机体免疫机能。 　　合生元是指由益生菌和益生元组成的混合物。既能补充生理性的有益菌，又能选择性地刺激有益菌的繁殖. 　　3.2微生态制剂的作用机制 微生态制剂的预防和治疗作用机制并不完全清楚，但研究认为以下几点是其可能的作用机制：①生物平衡理论；②酶作用学说；③生物拮抗屏障理论；④免疫增强学说；⑤营养学说；⑥抗衰老作用学说；⑦降低胆固醇作用。 　　3.3微生态制剂在基层儿科的临床应用 　　3.3.1乳糖不耐受（LI） 乳糖不耐受（LI）是指由于小肠粘膜乳糖酶缺乏导致乳糖消化吸收障碍，从而引起的以腹胀，腹痛，腹泻为主的一系列临床症状。婴幼儿乳糖不耐受常导致婴幼儿腹泻或迁延不愈，危害婴幼儿的身体健康和生长发育。黄永坤等[3]在文章中提到，含有益生菌如双歧三联活菌片（金双歧），双歧三联活菌胶囊（培菲康）等微生物活菌制剂能促进动物小肠绒毛上皮细胞增生，迁移替代病损的绒毛上皮细胞，有利于乳糖酶的恢复及治疗继发性LI引起的腹泻。 　　3.3.2腹泻病 腹泻病，是目前儿科最常见的疾病之一。包括病毒和细菌感染性肠炎、抗生素相关性腹泻和旅行者腹泻等。黄志华[4]研究表明，迄今为止，最全面、最深入的研究是益生菌治疗儿童急性轮状病毒水样性腹泻，研究表明其效果最好，能降低腹泻的严重程度，减少腹泻的持续时间17～30h。对水样便腹泻应早期足量应用双歧杆菌、乳酸杆菌制剂；根据粪便中肠道菌群的变化选用益生菌菌株。对细菌感染性腹泻先用有效的抗生素杀灭致病菌后再应用微生态制剂。有研究显示，乳酸杆菌益生菌能抑制致病菌的生长繁殖，但抑制作用与细菌生长环境、细菌数量有关，同时致病菌亦对益生菌有一定抑制作用，因此对细菌性腹泻应先应用抗生素治疗，再用益生菌补充。鲍氏酵母菌乳酸杆菌、双歧杆菌制剂对旅行性腹泻安全有效。 　　乳酸杆菌GG能预防儿童抗生素相关性腹泻（AAD），减少抗生素相关性腹泻和癌症患者放射性腹泻的危险。AAD主要是指使用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的腹泻，同时也包括抗生素本身的毒副反应导致的腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗生素而异，为5%～39%[5]。研究表明，无论在抗生素治疗的初期还是中期给予益生菌制