心力衰竭并心律失常患者应用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗的效果观察.docVIP

心力衰竭并心律失常患者应用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗的效果观察 　　摘要：目的 观察比较门冬氨酸钾镁与胺碘酮应用于心力衰竭并心律失常的临床效果。方法 资料选取本院2009年5月～2014年5月诊治的54例心力衰竭并心律失常患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组27例予以胺碘酮治疗，研究组27例予以门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，并分析两组患者治疗期间心功能、左心室射血分数、心脏猝死、抗室速有效等相关情况。结果 研究组患者治疗后心功能改善情况均明显优于对照组（P0.05）。研究组患者治疗后综合治疗效果明显优于对照组（P0.05）。结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并心律失常，可有效提高患者左心室射血分数，减少心脏猝死几率，效果显著。 　　关键词：心力衰竭；心律失常；门冬氨酸钾镁；胺碘酮 　　心力衰竭并心律失常是由心力衰竭造成的严重综合征，患者射血能力受损或心室充盈，是心脏疾病的终末阶段，临床多为心脏猝死，死亡率较高。本研究选取54例心力衰竭并心律失常患者，对比胺碘酮单药治疗与门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗临床效果，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料选取本院2009年5月～2014年5月诊治的54例心力衰竭并心律失常患者，随机分为对照组与研究组，研究组27例，男女比例为14：13，年龄59～84岁，平均年龄（73.19±10.35）岁，病程1～14年，平均病程（9.45±3.28）年；对照组27例，男女比例为15：12，年龄60～85岁，平均年龄（73.28±10.34）岁，病程1～12年，平均病程（9.32±3.14）年。按照NYHA（美国纽约心脏学会）分级法[2]评价患者心功能情况，将患者心功能分为Ⅰ-Ⅳ级，并进行详细心电图、X线胸片、心脏彩色超声等观察患者心率。两组患者在性别、年龄、病程以及心功能情况等基数资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均进行常规抗心衰治疗，对照组患者予以胺碘酮（盐酸胺碘酮片，辽宁绿丹药业有限公司，国药准字：口服3次/d，200 mg/次，2 w后观察患者病症情况逐渐减少剂量，调整为100～200 mg/次[3]。研究组患者予以胺碘酮口服治疗基础上的门冬氨酸钾镁（门冬氨酸钾镁注射液，山东潍坊制药厂有限公司，国药准字：，在5%浓度250 mL葡萄糖注射液中加入40mL门冬氨酸钾镁静脉滴注，1次/d，1个疗程为4 w。 　　1.3疗效观察指标 观察两组患者治疗后的心功能改善、心脏猝死、抗室速有效、LVEF（左室射血分数）提高与相关并发症情况，并对结果进行统计学分析[4]。 　　1.4统计学处理 数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理，用标准差（x±s）表示数据资料，用χ2检验计数资料，用t检验组间比较，当P0.05时，表示其差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者心功能改善对比情况 观察两组患者治疗后的心功能改善情况，研究组患者心功能以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为主，无Ⅳ级患者，比较结果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者整体治疗效果对比 观察两组患者整体治疗效果，比较结果研究组抗室速有效、LVEF提高与心脏猝死情况均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者治疗中不良反应情况 观察两组患者并发症相关情况，包括心血管、甲状腺、肠胃功能与神经系统反应，研究组患者出现6例（22.22%）不同程度的不良反应，对照组患者出现7例（25.93%）不同程度不良反应，对比结果无明显差异（P0.05）。 　　3讨论 　　心力衰竭并心律失常是由心力衰竭并发的心律失常，由患者机体内过度激活的神经内分泌与交感神经，升高患者血浆总儿茶酚胺、去甲肾上激素、异位节律点自律性，延长中层细胞的动作电位时程，从而促进接到心室重构、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成，引发心律失常[5]。受左室射血分数（LVEF）影响，心力衰竭并心律失常患者发生心脏性猝死几率较高，且LVEF与死亡率呈负相关趋势[6]。本研究中选取心力衰竭并心律失常患者中，均患冠心病、高血压性心脏病、扩张性心脏病、风湿性心脏病等心脏病，左心室射血分数明显较低。 　　临床治疗心律失常用胺碘酮口服治疗，胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，通过抑制心房与心肌传导纤维快钠离子内流而减慢传导速度，对甲状腺素代谢具有影响作用[7]。但作用于心力衰竭并心律失常对左心室功能的抑制效果不足，整体治疗效果不显著[8]。本研究在胺碘酮基础上加入门冬氨酸钾镁治疗，可有效增强药物效果，实现对左心室功能抑制作用，提高左心室射血分数，减少心脏猝死情况。 　　根据研究结果，研究组患者治疗