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心理护理对慢性胃炎肝胃不和证的影响 　　摘要：目的 观察分析心理护理对慢性胃炎肝胃不和证患者的影响。方法 回顾性分析2013年6月～2014年3月在我院消化内科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者的临床护理资料。所有患者在进行药物治疗的同时进行针对性的心理护理，选用 Zung 抑郁自评量表（ SDS） 和焦虑自评量表（ SAS） 在给予心理护理前后进行调查评分。结果 所有患者经心理护理干预后，SAS、SDS 评分较治疗前明显下降（ P 0.05） 。结论 心理护理能有效改善慢性胃炎肝胃不和证患者的精神心理异常情况，缓解临床症状。 　　关键词：慢性胃炎；肝胃不和；心理护理 　　慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病。临床表现为胃脘部疼痛伴痞闷或胀满、嗳气泛酸嘈杂、恶心呕吐等，属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。其致病原因复杂多样，除公认的幽门螺旋杆菌感染、自身免疫外，情志心理因素也是其发病的主要原因之一。相关研究显示慢性胃炎肝胃不和者占发病总数的84%[1]。对此类患者除药物治疗外，更应注意心理护理。2013年6月～2014年3月我科对慢性胃炎患者在进行常规药物治疗的同时给予心理护理干预，获得了较好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年6月～2014 年3月在我科住院就诊的慢性胃炎患者，均行胃镜检查确诊，诊断符合全国慢性胃炎的内镜分型分级标准[2]。中医诊断标准采用《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]。排除合并有胃、十二指肠溃疡，胃黏膜有重度异型增生或恶性肿瘤者；合并有其他严重原发性疾病者。最后纳入本研究56例，年龄 18～75岁，平均年龄（ 42.23±14.64）岁，男性 33 例，女性23例，病程为5个月～15年。 　　1.2量表选择及调查表设计 在患者入院及出院时应用 Zung 抑郁自评表（ SDS） 和焦虑自评表（ SAS） 评定患者情绪状态，抑郁量表和焦虑量表由调查人员向患者解释填写该表的目的、方法，由患者在不受外界和他人影响的情况下，自行填写。自评结束后调查人员将原始分换算成为标准分（ 自评分×1.25） ，然后将 SDS、SAS标准分之和除以 2 作为情绪障碍评分。SDS 标准分≥40，表明有抑郁症状，SAS 标准分≥40，表明有焦虑症状。 　　1.3 基础治疗 所有患者给予以下基础治疗：①注意饮食卫生，以丰富及易消化食物为宜，忌烟酒茶、咖啡、辣椒、胡椒等辛辣刺激性食物，饮食规律；②规律作息生活，适当活动，保证充足的休息和睡眠；③给予抑制胃酸，保护胃黏膜，促进胃肠蠕动，助消化，营养等治疗；④避免使用对胃肠刺激的药物。 　　1.4心理干预方法 ①对责任护士进行培训，了解相关心理知识，学习处理有焦虑、抑郁等心理疾病患者的方法及注意事项；②建立良好的医患关系，及时了解患者的心理动向及情绪变化，予以恰当的引导；③控制不良诱因，与患者分析负面情绪的不良作用，尽量控制、减轻或消除导致负面影响的因素；④鼓励患者多参加一些自己喜爱的活动，以转移患者的注意力，改善其抑郁焦虑情绪。 　　1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料以x±s表示，各组间两两均数比较采用t检验，P0.05为差异具有统学意义。 　　2 结果 　　肝胃不和型慢性胃炎患者心理干预前后SDS、SAS积分结果见表1，P0.05，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　传统中医学理论向来重视情志因素与疾病的关系，并将七情内伤当作发病的主要原因。可见心理情志变化与脏腑功能是否正常息息相关。张声生[4]等通过对960例慢性浅表性胃炎证候分布研究发现，以因情志心理异常所致的肝郁相关证候的慢性胃炎最为常见。 　　肝与胃同居中焦，肝主疏泄藏血，调畅情志，胃主纳化而多气血。肝气条达，喜升而恶降；胃以通降为顺，二者一升一降，生理上相辅相成。如《医学求是》中言：“少阳（肝胆）为中气之枢纽，枢轴运动，则中气得以运行”。肝木能疏土，肝气条达，则中土疏利，运化腐熟食物功能正常发挥。抑郁、焦虑等不良情致多影响全身气机及肝脏条达，导致肝木失于疏泄，木郁乘土，出现肝胃不和之慢性胃炎患。即表明“胃脘痛”的主要病机为肝失疏泄，气机失调，并且贯穿于慢性胃炎发生、发展的始终。季氏[2]和高氏[5]均认为脾胃虚弱不是慢性胃炎病机的主要矛盾，由于忧思郁怒所致肝气犯胃，肝胃不和才是其主要病机。故通过适当心理干预，改善患者的抑郁焦虑状态，对症施治。 　　现代护理医学也认为护理人员通过运用相关的医学知识，以恰当方式对患者进行心理护理，可以有效地消除患者恐惧、紧张、愤怒、忧伤等消极的情绪，树立起战胜疾病的信心[6]。本研究对肝胃不和型慢性胃炎患者进行心理干预后，SDS、SAS评分较干预前明显下降，说明心理护理确实可以缓解