心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响.docVIP

心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响 　　摘要：目的 分析心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的效果及影响。方法 选取270例耳鼻喉部手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各135例，对照组患者采取耳鼻喉科术后常规护理，观察组联合采取心理护理干预。观察两组术后疼痛情况。结果 观察组患者在术后24 h VAS评分、术后72 h VAS评分（2.29±0.50、2.09±0.39）、术后72 h疼痛发生率（11.11%）、术后72 h镇痛药使用率（40.74%）、平均住院时间（7.2±2.13）均明显低于对照组（P0.05）。结论 对耳鼻喉部手术患者实施心理护理干预，可有效减轻术后疼痛，促进患者康复。 　　关键词：耳鼻喉部手术；心理护理干预；疼痛程度 　　外科手术刺激时，机体可因术后疼痛产生一种复杂的感觉，表现为不愉快感和防御性反应，伴随精神、情绪活动异常[1]。耳鼻喉由于部位的特殊性，手术患者术后常发生严重疼痛，对患者的康复造成极大的影响。因此，耳鼻喉部手术术后镇痛一直是临床探讨的话题。本院于2012年10月～2013年12月，对收治的耳鼻喉部手术患者实施积极的心理干预，有效改善了耳鼻喉部手术患者的心理状态，减轻了患者术后疼痛。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2012年10月～2013年12月，我院耳鼻喉科手术治疗的270例患者。所有患者均进行手术治疗，依据术后护理方法不同，将270例患者随机分为观察组和观察组。对照组：中男76例，女59例，年龄17～60岁，平均年龄（40.2±1.46）岁。观察组：男72例，女64例，年龄19～59岁，平均年龄（41.1±1.39）岁。两组患者基线资料比较经检验差异无显著性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者采取耳鼻喉手术常规护理，包括测量生命体征，观察手术部位有无渗血等；观察组在常规护理的同时联合实施心理护理干预，具体方法如下：①创造温馨的住院环境，患者入院时热情接待，并将患者带至病房，介绍住院管床医生及病房环境，消除患者紧张陌生感。尽量满足患者日常生活需求，建立良好的护患关系。②术前主动向患者介绍手术方式、手术方法和手术目的，以及可能发生的并发症，告诉患者术中配合方式，并指导患者学习疾病康复期锻炼方法。护理人员应掌握耳鼻喉科手术的知识，学习语言表达能力，用尽可能通俗易懂的语言讲解，让患者对所接受的手术有一个基本的认识，保持合适的心理预期，从而增加术后耐受性，减轻疼痛感。③由于耳鼻喉部腺体分泌旺盛，术后换药非常痛苦。护理人员应告之换药的必要性和重要性，对患者换药时表现出的疼痛表示理解和同情，教会患者通过转移注意力等方法缓解疼痛，并鼓励患者坚持完成换药全过程。④患者心理状态直接影响疼痛程度，手术创伤对患者是一个打击，加上部分患者担心疾病严重程度及能否如期恢复，发生心理上的焦虑、抑郁、失望感，这些不良情绪导致患者疼痛程度加重。护理人员应主动和患者沟通，态度应和蔼，耐心接受患者内心的倾诉。并鼓励家属给与患者情感上的支持，多进行积极的暗示，提供正能量，运用精神疗法缓解患者疼痛感。 　　1.3观察指标及评分标准 观察两组患者疼痛程度、疼痛发生率、镇痛药使用率、住院时间、。采用视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[2]，分别于患者术后24、72 h评估患者术后疼痛情况，VAS即划线评分法，分为无痛（ 得分为0）、轻度疼痛（得分1～3分）、中度疼痛（得分4～6分）、重度疼痛（得分7～10分）4个标准。 　　1.5统计学方法 VAS评分、住院时间等计量资料用（x±s）表示，72 h疼痛发生率、镇痛药使用率等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS12.0软件分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者疼痛程度比较 观察组患者在术后24 h VAS评分、术后72 h VAS评分（2.29±0.50、2.09±0.39）均明显低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组术后疼痛情况比较 观察组患者术后72 h疼痛发生率（11.11%）、术后72 h镇痛药使用率（40.74%）、平均住院时间（7.2±2.13）均明显低于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　手术是临床外科常用的治疗方法，手术创伤作为一种应激源，不仅引起患者生理上的不适，还可导致患者术后产生心理应激反应，其中最常见的反应即术后疼痛。患者可因手术打击产生痛苦、焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理，进而表现恶心、烦躁、疲乏、失眠等躯体不适症状。轻者疼痛感较低，或稍感不适可以忍受；中重度疼痛明显，患者无法忍受，可表现为呻吟、呼喊、大叫等，并配合有肢体的不停扭动[3]。耳鼻喉科手术后患