急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床研究.docVIP

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床研究 　　摘要：目的 探讨分析急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床疗效。方法 随机抽取2010年2月～2013年2月来我院治疗上消化道出血的50例老年患者，设为研究组和对照组，研究组的使用急诊胃镜治疗，对照组的采用内科传统疗法治疗。比较两组患者的患病原因、一般病症以及治疗后的并发症等情况，进行回顾性的对比分析。结果 经过临床的探讨研究发现，引发老年人上消化道出血的因素主要是消化道的溃疡以及消化道出现肿瘤等。胃镜下止血研究组25例止血成功22例，失败3例；传统治疗方法止血成功15例，失败10例。结论 在诊治老年人上消化道出血的问题时采用急诊胃镜治疗具有显著的临床疗效，值得推广使用。 　　关键词：急诊胃镜；老年人上消化道出血；临床研究 　　老年人上消化道出血是一种发生在老年患者身上的常见的疾病，主要的发病特征是病情进展迅速，出血量较多，在处理的过程一旦处理不善就会造成并发症 [1]。胃镜是一种能够对老年人上消化道出血的出血部位和出血原因进行观察和定位的在临床上使用比较广泛的仪器。我院就探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床疗效展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 抽取2010年2月～2013年2月来我院治疗上消化道出血的50例老年患者，其中十二指肠溃疡出血的有25例，胃溃疡出血的有8例，急性黏膜炎出血有9例，胃癌出血有5例，食管胃底静脉曲张出血的有3例。随机分成两组，每组25例。研究组中男13例，女12例，年龄60～78岁，平均（69±3.30）岁。对照组患者中男15例，女10例，年龄60～78岁，平均（69±3.30）岁。这两组患者的临床病症为：呕血、黑便。这两组研究对象在进行该检测之前都排除了患有其他能够影响到老年人上消化道出血的检测数值的疾病。并且这两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（P0.05），具有可对照性。 　　1.2 方法 将研究组采用内镜进行观察，在插入内镜之前一般不对患者进行洗胃，因为患者有出血的症状，所以反复的插管会加重患者消化道的刺激，导致出血量的增加。为了防止视野不被胃里的东西遮挡，一般可以使用多潘立酮使胃里的东西排空。在内镜的观察下确定了出血的部位后，就可以通过注射药物来止血，药物的种类基本上是无水乙醇、高渗钠一肾上腺素、凝血酶以及乙氧硬化醇等，这类方法主要是用来对活动性出血的患者进行止血[2]。注射的部位主要就是出血的血管，从而使血管能够硬化。对照组患者采用内科传统疗法治疗。 　　1.3 观察指标 根据患者的临床疗效将观察指标确定为三类：显效：出血停止，大便中不含有血，患者休克情况好转；有效：还有少量的出血，休克纠正；无效：患者出血的症状没有得到缓解，病情严重。 　　1.4 统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　关于引起患者上消化道出血的病因主要是消化道的溃疡、胃黏膜糜烂以及消化道出现肿瘤，还有其他的原因，但是上述三种是引发人数最多的，而且两组患者得病原因比较具有差异性（P0.05）。见表1。研究组和对照组患者的临床疗效为胃镜下止血研究组25例止血成功22例，失败3例；传统治疗方法止血成功15例，失败10例。差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　上消化道的出血是指在患者的食管、十二指肠、胰胆等消化道部位出现病变出血的症状。它的主要的发病特征为患者出现呕血或者黑便。如果患者的出血量过多，就会造成贫血或者是手脚感到无力，血压开始降低并且患者感觉到手足冰冷[3]。一旦出血量超过特定的范围，患者在绝大部分情况下会出现休克，神志不清甚至测不到血压。 　　老年人由于各项身体机能出现了损伤，免疫力也出现了衰退，所以患上临床疾病的可能性也开始增加。据有关研究表明，发生在老年患者身上的死亡率要明显的高于青壮年。 　　我院就对50例患者展开对比研究，发现利用胃镜治疗老年人上消化道出血具有显著的临床疗效。胃镜治疗可以准确并且迅速的找到出血的原因，确诊出血的部位，根据出血量的多少来确定止血的正确方法。在胃镜下出血的主要方法有金属钛夹以及药物注射止血，效果都不错。 　　综上所述，胃镜下止血是一种快速、安全、有效的治疗手段，避免了治疗后并发症的引发，同时止血成功率要明显的高于内科传统治疗的方法。 　　参考文献： 　　[1] 尹桂华. 老年人上消化道出血180例临床分析[J]. 吉林医学，2009，30（19）：2298-2299. 　　[2] 李闻，钟尚志. 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血[J]. 中国消化内镜，20