氟西汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效分析.docVIP

氟西汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效分析 　　摘要：目的 探讨氟西汀联合莫沙必利治疗对功能性消化不良（FD）的临床效果。方法 以56例FD患者为研究对象，分组采用单一莫沙必利（对照组，n=26例）以及莫沙必利联合氟西汀（观察组，n=30）进行治疗，观察两组临床疗效。结果 观察组症状改善时间及消失时间明显短于对照组（P0.001）。观察组显效率达到60.0%，总有效率93.3%，对照组显效率26.9%，总有效率80.8%（P0.05）。两组显效患者均随访3个月，观察组复发率5.6%，对照组复发率57.1%（P0.05）。结论 将胃肠动力药莫沙必利与抗抑郁药氟西汀联合用于功能性消化不良的治疗，疗效好，复发率低，值得临床进一步研究推广。 　　关键词：氟西汀；莫沙必利；功能性消化不良；疗效 　　功能性消化不良（Functional dyspepsia， FD） 在社区人群中比较常见，是一种慢性的、持续性发作或反复发作的消化道疾病，患者主要表现为腹痛、饱胀、不适以及烦躁、焦虑、失眠等症状，但是生化和影像学检查无器质性病变存 在[1]。该病在所有消化系统疾病中，约占20%～30%，在我国因地区差异，发病率差异较大。报道认为[2]，FD是生物医学因素与精神、社会因素共同作用的结果，治疗当从生理-心理联合模式出发。本组以56例FD患者为研究对象，分组采用单一莫沙必利以及莫沙必利联合氟西汀进行治疗，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 56例FD病例均为2010年10月～2013年10月来我社区卫生服务中心门诊就诊的患者，其中男23例，女33例，年龄25～73岁，平均（36.7±8.4）岁，病程10个月～10年，平均（5.6±24）年。患者主诉为：餐后饱胀、嗳气、恶心、食欲不振，伴有不同程度的失眠、焦虑或情绪低落。所有FD患者诊断均符合功能性胃肠病RomeⅡ的诊断标准。合并食管、胃、十二肠、肝、胆、胰等消化系统器质性病变者全部排除。将患者随机分为观察组和对照组两组，观察组纳入30例，对照组纳入26例，两组患者年龄、性别、病程等基线资料比较差异没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 观察组：莫沙必利（5 mg/次，3次/d）+ 氟西汀（20 mg/d，晨起口服）+奥美拉唑（20 mg/次，2次/d）。对照组：莫沙必利（5 mg/次，3次/d）+奥美拉唑（20 mg/次，2次/d）。两组患者治疗期间均合理膳食、保证睡眠，避免饮食不节、情绪波动，并给予适当的心理辅导。连续治疗4 w后评价疗效。 　　1.3观察指标及疗效评定 观察并记录两组治疗期间自觉症状改善时间、消失时间、不良反应发生情况，疗程结束后症状仍然未消失者，症状消失时间按照4 w计算。疗效评定分为3个级别，显效：上腹饱胀、腹痛、嗳气、恶心等症状消失；有效：患者自觉症状部分消失或明显减轻；无效：治疗前后症状无明显变化。对于疗效评定为显效的患者随访3个月，记录复发情况。 　　1.4数据处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组用药以后，观察组平均症状改善时间为（4.2±1.9）d，平均症状消失时间（6.5±2.3）d，明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组显效患者随访结果显示，治疗组复发率5.6%（1/18），对照组57.1%（4/7），两组复发率有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　据报道[3]，功能性消化不良中存在明显的消化道运动功能异常的患者达到40%～66%的，主要为胃排空减慢、胃对机械扩张和化学刺激的敏感性增强、胃肠移行性运动综合波减少、餐后近端胃舒张功能异常、胃窦动力低下、小肠消化间期出现暴发性无传导的收缩活动等，但是也有相当一部分患者没有明显的上述消化功能异常症状，而是表现为明显的焦虑或抑郁症状。本组56例患者中，餐后饱胀、嗳气、食欲不振与不同程度失眠、焦虑等同时存在。 　　关于FD的病因及其确切发病机制目前尚没有统一的认识，文献报道[4]，胃肠的高敏性反应、迷走神经张力低下、胃肠感觉功能异常、胃肠运动功能障碍、消化道炎症刺激等因素是导致FD发生的生理层面因素，工作压力过大、饮食失调、情绪不稳定、个性异常等因素是诱发和加重FD的社会心理及精神层面因素。研究表明[5]，在人体中枢神经系统中，消化系统相关信息和信号传入、加工以及调节部位与情绪调控的部位在区域上相互重叠，心理、精神信息传导和胃肠道信息传导在这个解剖区域会有一定程度上的交汇，这种信号交汇可能相互干扰，从中枢神经系统中对精神和消化都产生影响，消化道问题会反映在精神、心理层面，而精神心理层面的问题也