浅析产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析.docVIP

浅析产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析 　　摘要：目的 对产科出血性休克的临床原因及治疗对策进行分析。方法 选取我院于2008年11月～2013年11月的产科出血性患者90例，其中14例患者因为出血导致休克。对患者的临床资料、发病原因以及治疗方式进行研究。结果 子宫收缩乏力、生殖道裂伤、全身因素、凝血功能障碍及子宫局部因素等均易导致出现产科出血性休克，且随着出血量增加，失血性休克发生概率增大，在采取相应疾病处理措施后，得到较好的疾病控制。 结论 对产科出血性休克患者进行疾病治疗时，应在了解患者出血原因的基础上采取相应的疾病治疗措施，从而控制和改善患者的疾病情况。 　　关键词：产科出血性休克；临床原因；治疗对策 　　产科出血性休克作为产妇妊娠期较为严重的并发症，应积极采取相应治疗措施。本文就此对产科出血性休克的临床原因及治疗对策进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2008年11月～2013年11月的产科出血性患者90例，35例患者为产前出血，49例患者为产后出血，5例患者为异位妊娠，1例患者为流产；其中14例患者因为出血导致休克。患者年龄段在23岁～35岁，平均年龄为（27.6±3.2）岁，有28例患者为初产妇，62例为经产妇。失血量于740～1150ml的患者有40例，失血量于1150ml～1750ml的患者有偶26例，失血量于1750ml～3500ml的患者有24例。15例患者有引产史，30例患者有剖宫产史，13例患者有二次剖宫产史，其余患者无引产史或剖宫产史。 　　1.2方法 通过对患者的临床资料、发病原因以及治疗方式进行了解，从而对产科出血性休克的临床原因及治疗对策进行分析。 　　1.3数据处理 所得数据资料输入SPSS18.0软件包进行分析，采取（x±s）、例数（n、%）表示数据，使用t检验、χ2检验进行组间比较。P0.05时，则有临床比较意义。 　　2结果 　　表1可知产科失血性休克患者的出血原因主要为全身因素、子宫收缩乏力、生殖道裂伤、子宫局部因素、凝血功能障碍以及胎盘因素等。出血原因中子宫收缩乏力占65.56%，为主要的产科出血原因。凝血功能异常主要是指妊娠期高血压疾病（即HELLP综合症）、血小板减少症、死胎继发DIC及重症肝炎等，占产科出血原因的11.11%。生殖道裂伤主要包括患者出现阴道、会阴以及宫颈裂伤，或严重时出现子宫下段以及阴道穹窿裂伤情况等，占出血原因的11.11%。而胎盘因素是指患者出现胎盘剥离不全、胎盘剥离后出现滞留、胎盘植入、胎盘粘连以及胎膜和胎盘出现残留等情况，占产科出血原因的8.89%。而全身因素主要是指使用镇静剂、孕产妇过度紧张以及产妇出现衰竭或合并及慢性疾病等情况。而子宫局部因素主要包括患者出现子宫畸形、子宫过度膨胀、渗血以及子宫肌肉水肿等情况，见表1。 　　由表2中数据可知，妇科孕产妇患者的出血量越大，则发生失血性休克情况的概率则越高，P0.05，差异有统计学意义。且在对患者进行疾病治疗后，86例患者疾病症状纠正，抢救成功，采取经腹子宫全切术患者1例，采取经腹子宫次全切除术患者2例，抢救无效且死亡的患者1例。见表2。 　　3讨论 　　产科失血性休克（即OHS）作为孕产妇于分娩期最为严重的相关并发症，疾病病理变化情况较为迅速且预后情况较差，严重时甚至威胁产妇的生命健康。为有效预防和治疗产科失血性休克情况，应积极的了解患者的出血原因以及临床特征，从而给予相应的疾病治疗[1]。 　　产科出血性休克患者的主要临床表现为疲惫感重、面色苍白、皮肤弹性差干皱、反应迟钝及四肢厥冷等。于产科出血性休克疾病早期患者意识较为清晰但出现恐惧心理，于疾病后期患者出现模糊、昏迷及意识障碍等情况[2]。同时患者脉压差缩小至20mmHg内，血压低于30mmHg，而患者的脉率由80～90次/min上升至110次/min或更高，且不断加快。部分患者出现无尿、尿少情况，且患者的中心静脉压（即CVP）小于5cmH2O，红细胞压积小于0.3。由本次试验所得数据可知，导致出现产科出血性休克的原因主要有子宫收缩乏力、生殖道裂伤、凝血功能障碍、全身因素以及子宫局部因素等[3]。 　　在对产科出血性休克患者进行疾病治疗时，临床主要治疗措施有控制患者体位、开通路、止血措施、给氧、血容量补充、保温、酸中毒纠正、感染预防以及心血管药物和利尿药物的应用等。采取相应的疾病治疗措施时，首先应保持患者体位为平卧位，同时给予患者保温措施，通过使用鼻导管对患者进行输氧工作，并且采取相应的止血措施。对于凝血功能障碍情况较为严重的患者，①应选取相应的药物进行对症治疗，如及时进行新鲜冰冻血浆及凝血酶的补充[4]。②应及时的为患者进行血容量的补充，应根据患者的具体出血部位、出血原因选择相应的方式