《中医基础理论》例析.doc

《中医基础理论》 1﹒绪论 1、中医学和中医基础理论的基本概念：中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。 2、中医学的两个基本特点1.整体观念；2．辨证论治 3、整体观念：（1）人体是有机的整体：（2）人与自然界的统一性： 4、证，也叫证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 5、 辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，概括判断为某种性质的证。 6、论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 7、同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。 8、异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。 9、人的中心是五脏；五脏的中心是心；人与外界环境是一个整体。 2.精气、阴阳五行 一、精气学说 1．精气是构成宇宙的本原；精气是在不断运动与变化；精气是天地万物相互联系的中介；天地精气化生为人。 2．精气学说在中医学中的应用：对精气生命理论构建的影响，对整体观念构建的影响。 二、阴阳学说 1．阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。 “阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”寒甚则热，热甚则寒”凡阴虚不能制阳而致阳亢（阴消阳长）的虚热证，宜用补阴治之。这种治疗原则，称之为“阳病治阴”；又称作“壮水之主，以制阳光”。凡阳虚不能制阴而致阴盛（阳消阴长）的虚寒证，宜用补阳治之。这种治疗原则，称之为“阴病治阳”；又称作“益火之源，以消阴翳”。 “阳中之阳，心；阳中之阴，肺；阴中之阴，肾；阴中之阳，肝；阴中之至阴，脾。”“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，是五行特性的经典性概括。心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控。肺为华盖，位于胸腔，位置最高，覆盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具有保诸脏免受外邪侵袭的作用。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清肃静，不容纤芥，不耐邪气侵，故为娇嫩之脏。 1、 六腑的共同生理功能是受盛传化水谷，其气具有通降下行特性，故其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。 在五脏中，女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。…….” “中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。” 3．血的功能： （1）营养和滋润作用：“血主濡之”。 （2）血是机体精神活动的主要物质基础：“血脉和利，精神乃居。” 4．血的运行： 血液的正常运行，决定于气的推动和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的动力通过心主血脉、肺助心行血，肝主疏泄而体现出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。此外，血液充盈，寒温适度，脉道通利，心气充沛均是血液正常运行的必要条件。 三、津液 1、 一般地说，性状较清稀、流动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍之中，起着滋润作用的，总称为津；性状较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓之中，起着濡养作用的，总称为液。 津液代谢过程，以脾、肺、肾三脏的功能为主。而肾对脾与肺在津液代谢方面的功能又起着促进作用，因此说肾主水，即能主持水液代谢。 津液的生理功能，主要包括以下方面：①滋润和濡养作用；②化生血液，调节血液浓度；③运输废物。 疠气的致病特点：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见瘀血病证的共同特点，一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚；二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛；瘀积于体内，久聚不散，则成癥积，按之痞块，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血块；四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等症；五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。 影响发病的主要因素：①环境；②体质；③精神状态。 伏而后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。 合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。 感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病。 实的病机特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪抗争，正邪相搏，斗争剧烈，反