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肿瘤标志物检验项目及临床意义分析 　　摘要：随着社会的发展，人们体质下降也越来越严重。而恶性肿瘤其发病率和死亡率在近年来也是有着明显的增加。对恶性肿瘤来说其控制最切实有效的方案是实行早发现，早诊断，早治疗。对肿瘤标志物的检验项目在当前的临床上逐渐应用，这是在影像学、内镜、生化学和分子生物学之后的一项重要的研究。对于早期在肿瘤上的诊断，其有着无创伤性，简单易操作，很适合普及推广。其有一个缺点是特异性不强，但其在诊断上的参考价值却是不可忽视的。本文就这几种肿瘤标志物的检验项目及临床意义进行了分析。 　　关键词：肿瘤标志物；检验；临床意义 　　肿瘤标志物是指对肿瘤在发生和增值的过程中，由机体对肿瘤细胞的反应而产生的或者是肿瘤细胞本身所产生的，这是肿瘤存在和生长所反映出来的一类物质，这类物质包括蛋白质同工酶、激素及癌基因产物等。而当前通过对患者的血液或体液中的肿瘤标志物进行化验，可以对其化验出来值来进行分析，见表1，是对肺癌肿瘤标志物的正常参考值，然后观察其在临床上的表现及意义分析，从而让患者在肿瘤治疗中能够产生更好的疗效。本文就简单介绍几种应用较多的肿瘤标志物检验项目及其临床意义。 　　1肿瘤标志物检验项目 　　1.1甲胎蛋白（AFP） 这是一种糖蛋白，其是有卵黄囊和胚胎肝所产生的。其会在出生时表现出含量减少，并在1年后会达到正常的成人值，即40 μg/L的时候其会持续在4 w，或者在20～40 μg/L的时候会表现为持续8 w，这就可以结合之前的定位诊断并对其他相关疾病排除后诊断为肝癌。此外，放射性131I标记的AFP单抗这对肝癌细胞有着很强的亲和力，有特异性，这也已经成为肝癌放免显影及其治疗的载体。 　　1.2癌胚抗原（CEA） 这种大分子糖蛋白存在于胚胎胃肠粘膜上皮及一些恶性组织的细胞表面，该物质除了会在结肠癌CEA中升高，还会在乳腺癌、小细胞及非小细胞的肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌患者中出现。这样便可以看出CEA诊断意义不大。但其在随访监视中却有着重要的意义。肿瘤患者在术后要进行定期的检查，这样可以判断和分析术后的效果，及对复发和转移进行预测，从而可以检测出胸腹水中的CEA来判断它的良恶性。 　　1.3糖链抗原19-9（CA19-9） 这是对高分子量粘蛋白上的糖类位点的表达，其物质是一种单涎酸神经节苷脂，这在一些腺癌会表现为增多，对于胃、胰腺及肝胆管癌会有着很强的敏感性，这也是判断胰腺癌极为重要可靠的标志。其CA19-9也可能在急性胆囊炎及肝硬变患者中有所升高，这也测定出CA19-9的水平促进了预后的判断。而当CA19-9与CEA进行结合，这便可以清晰的分辨出胆结石和胆囊癌。而在胃液和血清中进行测定，也会让胃癌的敏感性和特异性都有所提高。 　　1.4糖链抗原72-4（CA72-4） 这是一种高分子类粘蛋白，其识别主要是由单抗进行，其用途是进行某些上皮肿瘤的诊断和监视，如胃癌。 　　1.5人绒毛膜促性腺激素（HCG） 这是在胎盘中存在的一种糖蛋白激素，在怀孕的时候这种激素在血和尿中含量会升高，正常血中只含有微量这种激素。在妇科恶性肿瘤中，除了对完整的HCG、游离的β单位进行测定外，还可以进行尿与血中的促性腺激素片段的测定，这称之为β核心，而对尿中β-core和血中CA12-5进行联合测定，这样会让临床卵巢癌在诊断上有重要的意义。 　　2肿瘤标志物检查临床意义 　　对于肿瘤标志物其极大多数都是同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症，所以，肿瘤标志物在特异性上较差，而这也确定了肿瘤标志物不一定都是由于肿瘤造成的。而结果正常的一些情况也是不能完全排除肿瘤的，就比如肝硬化和病毒性肝炎，AFP、CA19-9、CEA等也都会有所升高。而在原发性的肝癌AFP的阳性率仅仅达75%～90%，也就是说明了原发性肝癌患者有10%的在AFP为阴性。这样也表明肿瘤的诊断是不能够单纯的依靠肿瘤标志物的检查。对于单次的肿瘤标志物其升高并没有很重要的临床意义，而只有动态的不断升高才会表现出其临床意义。如果出现某几个肿瘤标志物都持续的增高，这就需要我们通过CT、B超和MR来进行检查，必要的时候还可以进行病理检查，这样才会更明确的诊断。当已经确诊为肿瘤，肿瘤标志物检验项目便能够起到很重要的作用，当肿瘤标志物升高时，会意味着肿瘤的复发，或者是治疗效果不理想，这样医生可以根据检验出来的结果进行治疗方案的调整，从而更有助于对肿瘤在复发转移上的控制。 　　3总结 　　对肿瘤标志物的检验项目要进行正确的分析，动态检测的临床意义更大。对高危人群在体检上通过临床也可以发现早期肿瘤患者，但我们要注意对肿瘤标志物在诊断上是辅助诊断治疗，还应该结合临床和其他的一些检查来进行综合的判断。这样肿瘤标志物便会对肿瘤疗效及其复发、转移有重大的检查意义。