胆汁反流性胃炎采用和胃降逆汤治疗的临床观察.docVIP

胆汁反流性胃炎采用和胃降逆汤治疗的临床观察 　　摘要：目的 分析探讨胆汁反流性胃炎采用和胃降逆汤治疗的临床疗效。方法 选取80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组行和胃降逆汤治疗，对照组行多潘立酮、硫糖铝治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高达95.0%，对照组治疗总有效率为82.5%，研究组治疗效果明显优于对照组（P0.05），组间比较有统计学意义。两组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论 胆汁反流性胃炎采用和胃降逆汤治疗具有显著的临床疗效。 　　关键词：胆汁反流性胃炎；和胃降逆汤；疗效 　　胆汁反流性胃炎是一种慢性胃炎，多发于胃肠吻合术、胃切除术后。临床研究发现，胆汁反流性胃炎发病率约为5.0%[1]，多伴有胃-幽门-十二指肠协调运动失调。本文选取80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，着重分析探讨了胆汁反流性胃炎采用和胃降逆汤治疗的临床疗效，具体分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年5月收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄为18～62岁，平均年龄为（41.5±2.7）岁，病程为1个月～4年，平均病程为（2.0±0.4）年，38例患者伴有肝胆疾病，患者临床症状均符合胆汁反流性胃炎的临床诊断标准。随机分为研究组与对照组，每组40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P0.05），可以进行统计比较。 　　1.2方法 研究组患者行和胃降逆汤治疗，处方包括党参20 g、柴胡10 g、白芍10 g、香附12 g、陈皮12 g、枳壳12 g、旋覆花10 g、半夏12 g、代赭石10 g、生姜9 g、茯苓15 g、元胡12 g、佛手9 g、黄连6 g、川楝子6 g、炙甘草6 g、吴茱萸3 g，水煎服，1剂/d，早晚服用。对照组患者行多潘立酮联合硫糖铝治疗，多潘立酮剂量为10 mg，3次/d用药，硫糖铝剂量为1.0 g，4次/d。两组均持续治疗21 d为1疗程，2个疗程后统计治疗效果。 　　1.3疗效标准治愈[2] 体征与病症完全消失，胃镜复查可见黏膜活动性炎症基本消失，胆汁反流症消失，胃黏膜组织学改变恢复正常；显效：患者自觉症状明显改善，胃镜检查发现胃黏膜炎症明显好转，胃黏膜组织学变化明显减轻，胆汁反流量减少至2/3；无效：未达到治愈与显效标准，患者各种临床病症与体征均无明显改善，甚至出现加重。 　　1.4统计学方法 使用SPSS17.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作（x±s）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、χ2检验，用P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高达95.0%，对照组治疗总有效率为82.5%，研究组治疗效果明显优于对照组（P0.05），组间比较差异显著，有统计学意义，见表1。 　　2.2不良反应 两组治疗过程中均未发生严重不良反应，安全性均有保证。 　　3讨论 　　胆汁反流性胃炎具体分为原发性胆汁反流性胃炎与继发性胆汁反流性胃炎两种，原发性胃炎具体指未经手术治疗后的十二指肠液过量反流症，继发性胃炎是由手术治疗后出现的胃胆汁反流症，其中继发性胆汁反流性胃炎患者因伴有胃-幽门-十二指肠运动障碍，极易发生十二指肠逆蠕动增加，造成胃排空延迟或障碍，且胃酸损伤胃粘膜屏障，直接造成或加重胃炎，严重的还会出现溃疡[3]。临床研究证实，肠协调运动失调是胆汁反流性胃炎发病的关键性机制，西医临床上多行多潘立酮与硫糖铝治疗，有一定效果，但是停药后复发率高。 　　中医理论将胆汁反流性胃炎归为胃脘痛、呕吐、嘈杂等范畴，认为其发病与患者饮食、心理状况及寒热失调性等有直接关系。胆汁反流性胃炎发病机制在于脾胃虚弱、胆失于疏泄、胃失和降等，其中脾胃虚弱是其发病根本，临床治疗的关键在于健脾益气、疏肝利胆、和胃降逆等[4]。本次研究针对胆汁反流性胃炎中医发病机制，将和胃降逆汤应用于胆汁反流性胃炎临床治疗中，治疗总有效率高达95.0%，治愈率高达70.0%，且无药物不良反应。和胃降逆汤主要成分包括党参、柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳、旋覆花、半夏、代赭石、生姜、茯苓、元胡、佛手、黄连、川楝子、炙甘草、吴茱萸等，临床研究发现，和胃降逆汤具有降胃气、疏肝利胆、平衡升降、健脾益气等功效。 　　本文统计结果与文献报道结果相近，提示和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎安全性与有效性均有保证，临床疗效十分显著。 　　参考文献： 　　[1]旷忠强.和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，23（07）：1025-1026. 　　[2]何炎桂，崔呐，王璐璐，等.和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎随机平行对照