《中医诊断学》全套课件（完整版）.ppt

（四）心脉痹阻证 概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 成因：年高体弱；久病正虚 临床表现： 　　心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止 临床根据成因不同，可分为四型 心脉痹阻的分型 瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　 脉细涩 痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦， 　　　　　舌苔白腻，脉沉滑 阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　  冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关， 　　　　　舌淡红，苔薄白，脉弦 （五）痰迷心窍证 概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候 成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰 临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂） 　湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻 　癫证－精神抑郁，喃喃自语 　痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣 导痰汤 （六）痰火扰心证 概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候 成因：七情郁结，气郁化火 　　　灼津为痰，上蒙心窍 临床表现：痰火证　＋　狂证 　痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣　　　 痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数 　狂证－躁动，打人毁物，力逾常人 礞石滚痰丸 （七）小肠实热证 概念：是指小肠经的实火证 成因：心热下移 　　　感受暑热 临床表现：实火证　＋　小肠与心经热 　实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 　小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血 　心热－口舌生疮，溃烂灼痛 导赤散 二、　肺与大肠辨证 概述：肺的生理、病理 1、肺主气，司呼吸； 　“肺朝百脉” 2、主宣发，肃降，能调水道； 3、外合皮毛，开窍于鼻； 4、大肠主传导，排泄糟粕； 肺的主要症状 1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘 2、主宣发、肃降：鼻塞 3、主通调水道：阳水 4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病 5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重 （一）肺气虚证 概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候 成因：久病咳喘 　　　脾虚土不生金 临床表现：气虚证　＋　肺的机能减退 　气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力 　肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯　　 或自汗恶风易感冒。 　舌脉－舌淡苔白，脉弱 玉屏风散 （二）肺阴虚证 概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候 成因：久咳伤阴；痨虫蚀肺 　　　热病后期伤阴 临床表现：阴虚证　＋　肺虚热证 　阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热　　　 盗汗，颧红 　肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音　　　 嘶哑 　舌脉－舌红少津，脉细数　　　 百合固金汤 （三）风寒束肺证 概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候 成因：外感风寒 临床表现：风寒表证　＋　肺气失宣 　风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕，身　　　 痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧 　肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适 荆防败毒散 （四）寒邪客肺证 概念：是指寒邪客于肺所表现的证候 成因：肺气虚发展而来 　　　年老体弱，阳气耗伤 临床表现：寒证　＋　肺气上逆 　寒证－形寒肢冷，或面浮肢肿 　肺－咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷 　舌脉－舌淡苔白滑，脉迟缓 三子养亲汤 （五）痰湿阻肺证 概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候 成因：寒湿外邪侵袭于肺 　　　中阳不振，寒从内生，聚湿生痰 临床表现：湿痰证　＋　肺气失宣 　湿痰－痰多色白易咯 　肺－咳嗽，气喘，胸闷 　舌脉－舌质淡苔白腻，脉滑 二陈汤 （六）风热犯肺证 概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候 成因：外感风热 临床表现：风热表证　＋　肺失宣降 　风热表证－发热微恶风寒，头痛肢酸，　　 鼻塞流浊涕，口干咽痛 　肺－咳嗽，咯痰黄稠 　舌脉－舌尖红苔薄黄，脉浮数 银翘散 （七）热邪壅肺证 概念：是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候 成因： 　　表邪不解，入里（肺）化热 临床表现：里热实证　＋　肺失清肃 　里热－发热，口渴，烦躁不安，小便短 赤，大便秘结 　肺　－咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血 腥臭痰 　舌脉－舌红苔黄，脉洪数有力 麻杏石甘汤 （八）燥邪犯肺证 概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候 成因：秋季外感燥邪 临床表现：外燥证　＋　肺失清润 　外燥－唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，　　　 轻微发热恶寒，头身酸痛 　肺－干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血； 　舌脉－舌尖红苔薄而干，脉浮细 桑杏汤 （九）大肠湿热证 概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候 成因：暑湿之邪外侵 　　　饮食不洁，湿热内生 临床表现：湿热证　＋　大肠传导失常 　湿热－发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 　　　 　大肠－下