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蒙脱石散与云南白药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究
摘要:目的 研究蒙脱石散与云南白药保留灌肠联合口服美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。为联合治疗UC提供治疗依据。方法 选择溃疡性结肠炎患者82例,随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组应用蒙脱石散、云南白药,并口服美沙拉嗪肠溶片。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,疗程为3~4 w。结果 治疗组在4 w总有效率为90.2%。对照组在4 w总有效率为79.3%。4 w内比较,疗效治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论 联合治疗可以尽快的缩短患者的缓解时间,减轻患者的痛苦。远期疗效和单用美沙拉嗪肠溶片无显著性差异。
关键词:溃疡性结肠炎;蒙脱石散;云南白药;灌肠;美沙拉嗪肠溶片
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)也叫慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因尚未完全阐明。主要侵犯结肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病。临床上以腹泻、解粘液脓血便。并腹痛、伴里急后重感。在病情发展上多呈慢性和反复发作。治疗上时有困难。本研究在探讨UC治疗上在急性期规范一种平稳有效的治疗方法。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组82例观察对象为2012年1月~2014年3月在本中心在门诊和住院部的UC患者,诊断标准按照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》?2007?[1]。确诊为轻、中度活动期UC。有心、脑、肾疾病及精神性疾病,有肠穿孔、肠梗阻、大肠癌等并发症者均不纳入本观察组范围。随机分为两组,治疗组为41例,男16例,女25例。年龄为20~62岁,平均(40.2±2.5)岁。对照组41例,男19例,女22例。年龄为22~69岁,平均(43.1±4.6)岁。两组年龄性别病情上比较无显著性差异。
1.2方法 所有患者均常规注意饮食,对症支持治疗。治疗组应用蒙脱石散1.5 g、云南白药2.0 g一起加入0.9%的生理盐水100 mL中保留灌肠,1次/d。并持续口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次 ,4次/d。对照组为口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次,4次/d。两组均3 w为1疗程。治疗期间合理饮食,忌辛辣刺激食物。保持心情舒畅,配合治疗。
1.3临床疗效评价 记录两组的腹痛、腹泻情况,及其伴随症状。及检验红细胞沉降率、C-反应蛋白。疗效标准分为①完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查黏膜大致正常。②有效:临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。③无效:经治疗后临床症状、结肠镜检查及病理分析无改善。记录两组患者3 w的情况分析。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。计数数据比较用χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组疗效比较,见表1。
3讨论
溃疡性结肠炎是发生在结肠和直肠的一种原因不明的炎症性疾病[2]。一般有感染学说、免疫学因素、遗传因素三大学说来阐明病因。近年来,随着中国老龄化的人口的增多,和饮食结构的改变UC有增多的趋势。美沙拉嗪是5-氨基水杨酸控释剂型,很好的避免了常规剂型的胃肠道副作用,增加疗效和患者的依从性。现已广泛应用于临床,疗效肯定[3]。但作用缓慢,在UC活动时及时的加用药物灌肠,能快速的使病情趋于稳定,减少患者的痛苦和并发症的产生。同时减少患者的治疗时间和费用。本文应用的灌肠药物有云南白药,云南白药具有化瘀止血,活血止痛,解毒消肿的作用。蒙脱石散主要成分是双八面体蒙脱石,属于消化道病原清除、粘膜保护剂,UC临床症状往往有腹泻、腹痛。并解粘液脓血便。蒙脱石散能很好的保护肠道粘膜免受致病因子攻击。加强受损粘膜的修复和再生,并固定、清除各种类型的内源性、外源性攻击因子,具有双重作用的优势。云南白药和蒙脱石散联用有很好的促进溃疡愈合和止痛疗效。必要时加用地塞米松抗炎作用,更能增加效果。本实验表明,云南白药、蒙脱石散、地塞米松保留灌肠并加用美沙拉嗪口服能控制活动性UC,使病情快速的稳定。我们可以认为,此方法安全有效,操作简单可靠,值得推广。
保留灌肠的疗效关键在于药液在肠道里的作用时间。根据报道,肠道中药物至少保留2 h才会产生疗效。最好保留6 h以上[4]。很多UC患者是老年人,肛门括约肌松弛,操作依从性差,这需要医护人员耐心解释,增加患者治疗的信心,在操作上应用医用自动灌肠机,能很好的控制药液温度、药液速度和灌入量。
通过应用蒙脱石散、云南白药保留灌肠并合用美沙拉嗪口服治疗UC的研究,并和对照组单用美沙拉嗪口服治疗UC的比较。在研究过程中去除各种因素的影响。客观的评价了药物保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗UC的优势,可以更有效、快速的使活动性UC的患者病情得到缓解。减轻患者的痛苦,并降低患者的治疗费用。这方面研究
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