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褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的疗效观察 　　摘要：目的 通过对60例Ⅲ期褥疮患者的观察，了解褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的作用。方法 将60例Ⅲ期褥疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例，两组均予以传统治疗及外敷愈疮生肌膏，治疗组在此基础上纳入褥疮护理小组，治疗3个疗程后，观察疗效。结果 治疗组在显效率及有效率等方面优于对照组，但无统计学意义（P0.05）。结论 褥疮护理小组在治疗褥疮过程中具有促进褥疮愈合的作用。 　　关键词：褥疮护理小组；Ⅲ期褥疮；疗效观察 　　压疮是长期卧床患者的常见并发症之一，目前医院压疮发病率为3%～14%[1]。我院在杨惠花等人提出的课题小组[2]的基础上进行改进，创立了褥疮护理小组，对60例褥疮患者进行临床观察，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年6月～2014年8月共搜集符合条件的压疮患者60例，其中男31例，女29例；年龄48～70岁，溃疡面2 cm×2 cm～8 cm×10 cm。 　　1.2诊断标准 疮口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织，有坏死组织脱落，深度不一，时有潜行或窦道，浅表溃疡，可有黄色渗液或脓液，疼痛。 　　1.3纳入标准 ①无影响治疗效果的严重基础性疾病；②自愿接受治疗；③Ⅲ期褥疮。 　　1.4排除标准 ①合并严重心肝肾疾病，不能接受本治疗；②对本药膏过敏的患者；③Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期患者。 　　1.5病例的剔除和脱落 ①凡不符合各纳入标准而被误纳入的病例，以及虽符合纳入标准而纳入后未曾用药的病例，对本观察相关药物过敏者，需予剔除；②受试者依从性差、发生严重不良事件、发生严重并发症或特殊生理变化等不宜继续接受试验，未按规定用药的病例等，均为脱落病例。统计分析时应结合实际情况处理，如发生不良反应者，应按不良反应统计；疗程已完成1/2者，应统计疗效。 　　1.6研究方法 患者入院后，首先进行褥疮分期，选出Ⅲ期褥疮患者按照改良Andersen评分法[2]进行褥疮评分，按照随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者性别、年龄、压疮评分等资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.6.1基础支持治疗 积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，使用抗菌素控制感染，预防并发症，必要时可静脉输入人血白蛋白、冰冻血浆等，以增强机体抵抗力，积极纠正电解质紊乱。 　　1.6.2饮食调理 根据病情给予营养丰富的高蛋白、高维生素食品，如蛋类、牛奶、瘦肉和水果等。 　　1.6.3治疗方法 先用过氧化氢清洗创面，碘伏消毒，尽量去除坏死组织，达到创面新鲜红润出血丰富为标准，再用生理盐水清洗，以后每天碘伏消毒，在此基础上将愈疮生肌膏涂抹于创面上，外敷灭菌纱布，换药1次/d，同时给予2次/d红外线灯照射。 　　1.6.4治疗组纳入褥疮护理小组 褥疮护理小组由内分泌科、神经内外科、肿瘤科、老年病科、骨科、重症监护病房等压疮高危科室的护士长、营养师及相关患者的主管医生、责任护士组成，对压疮患者进行评估、会诊、制定治疗方案，进行1次/w褥疮评分，翻身1次/2 h，仰卧位、侧卧位、俯卧位交替进行，避免剪力、拖拽；用软垫、枕或泡沫塑料块、海绵等物品架空骨突部位，对截瘫、截肢等需要长期卧床或依靠轮椅生活的患者，启用气垫床，以减少局部的压力。7 d为1疗程，观察3个疗程。 　　1.6.5观察指标 观察比较两组患者疮口愈合面积、显效率及有效率。 　　1.6.6疗效判定标准 痊愈：新鲜肉芽组织全部长出，溃疡面愈合；显效：创面缩小≥75%，肉芽组织新鲜，无脓性分泌物或减少明显；有效：创面缩小25%创面缩小75%，肉芽组织较新鲜，临床症状有部分改善；无效：创面缩小≤25%，治疗前后溃疡面无明显变化或加重。 　　1.6.7统计学方法 选用SPSS 17.0统计软件，计数资料用χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　两组疗效比较，见表1。 　　由表1知，治疗组的显效率为78.57%，有效率为93.33%，对照组显效率为66.67%，有效率为86.67%，治疗组的显效率及有效率皆优于对照组，说明褥疮护理小组能够促进愈疮更快的愈合，但经χ2检验，P0.05，说明两组疗效无明显差异，无统计学意义。 　　3讨论 　　褥疮是临床常见并发症之一，但由于患者多久病体虚，创面迁延难愈，是临床比较棘手的问题，而对于褥疮的治疗，广大医界同道一直致力于其预防与治疗的研究，并取得了一定的成果。本研究是在原褥疮治疗研究上的一个验证性研究，虽然未能取得统计学差异，但在一定程度上证明了褥疮护理小组的价值，治疗组的有效率及显效率皆高于对照小组，且通过本小组的参与，加大了科室间及医患间的沟通，为褥疮的治疗提供了良好的氛围。褥疮护理小