论心理护理干预在外伤性玻璃体积血围手术期的效果.docVIP

论心理护理干预在外伤性玻璃体积血围手术期的效果 　　【摘要】目的 探讨心理护理干预在外伤性玻璃体积血围手术期中的效果。方法 选取我科2012年1月～2014年8月收治的外伤性玻璃体积血患者92例（92眼），随机分为2组各46例，干预组实施心理护理干预，对照组实施常规心理护理，比较两组治疗效果和出入院心理状态。结果 干预组治疗效果优于对照组，但两组比较无明显差异性（P0.05）;SAS、SDS比较，两组入院后SAS、SDS平均比较无显著差异性（（P0.05）;出院前干预组SAS、SDS评分较对照组评分显著降低，两组比较有统计学意义（P0.05）。结论 围手术期实施心理护理干预对提高治疗效果和改善心理状态有重要意义。 　　【关键词】心理护理干预 外伤性玻璃体积血 治疗效果 心理状态 　　眼睛是人体认识和感知外界的主要器官。但随着近年来生活节奏的增快，眼外伤的发生机率不断增高，不仅造成患者视力下降和眼盲，也对其心理造成巨大伤害。据统计【1】，我国每年发生眼外伤的机率为10.5～16.1%。玻璃体积血是眼外伤的主要疾病之一，多是由于各种挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管破裂而导致积血，进而造成视力危害，当大量积血时往往需要通过玻璃体切割术进行治疗【2】。但由于患者对眼部手术的恐惧，常出现焦虑甚至抑郁情绪，影响了其治疗效果。因此，针对患者具体情况进行围手术期心理护理干预对缓解其抑郁情绪，提高治疗效果有重要作用。现将我科2012年1月～2014年8月收治的46例外伤性玻璃体积血患者进行围手术期心理护理干预方法总结如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　收集我科2012年1月～2014年8月收治的外伤性玻璃体积血患者92例（92眼），男63例（63眼），女29例（29眼），年龄5～68岁，平均37.8±2.2岁。左眼56例，有眼36例。开放性眼外伤59例，贯通伤5例，闭合性眼挫伤28例。致病原因：眼球穿孔伤48例，眼球内异物13例，眼球钝挫伤31例。患者均在局麻下常规经睫状体平坦部做巩膜闭合式三通道切口，行玻璃体切割术，根据眼内情况行玻璃体积血的抽吸、切除，眼球内异物者取出异物。患者术前裸眼视力均下降为0.01～0.08. 随机将患者分为2组各46例，干预组实施心理护理干预，对照组实施常规心理护理，两组在性别、年龄、致病原因等一般资料比较中无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 护理 　　1.2.1对照组实施常规心理护理，针对患者的心理状态给予针对性的心理疏导。 　　1.2.2 干预组实施心理护理干预。 ①术前心理干预：眼外伤的发生多属于突发事件，再加上视力受损较大，对预后有不可预知性【3】，常常表现出恐惧不安、焦虑、紧张情绪，害怕从此视力不能恢复甚至眼盲。我们护理人员要针对不同的患者制定详细的心理护理计划，用简单易懂的话语向其讲解此病的发生原因、手术治疗的目的、重要性和注意事项，消除患者的顾虑，增强其治愈的信心。②术中心理干预：眼外伤患者由于眼部炎症较重，而且采用局部麻醉，常在术中感到疼痛，进而增加其担心、厌烦程度;此时我们应向患者解释、安慰，告知其手术进行的非常顺利，嘱咐其进行深呼吸或分散注意力，以减轻疼痛感。③ 术后心理干预：告知患者手术非常成功，向患者讲明术后术眼的治疗和保护，避免强光刺激，保持术眼敷料的清洁、干燥;告知术后患眼会疼痛3～5d，嘱其保持良好的心理状态，并嘱其家属多关心、安慰患者，多与患者进行交流，分散注意力。出院时向患者进行眼部健康宣教，出院后保持愉快心情，定期到医院检查视功能、眼前部情况和眼压【4】。 　　1.3 观察项目 　　对比分析两组患者的治疗效果和出入院心理状态。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　干预组术后视力提高41眼（89.2%），无变化3眼（6.5%），视力下降2眼（4.3%）;对照组术后视力提高39眼（84.8%），无变化4眼（8.7%），视力下降3眼（6.5%）;干预组治疗效果优于对照组，但两组比较无明显差异性（P0.05）。 　　2.2 两组出入院心理状态比较 　　采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分【5】。两组入院后SAS、SDS平均比较无显著差异性（（P0.05）;出院前干预组SAS、SDS评分较对照组评分显著降低，两组比较有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　玻璃体积血是眼外伤中最常见的损伤之一，对患者的视力和心理造成很大伤害。我们在实施手术的同时进行完善、细致的心理护理干预可有效提高患者治疗效