外科常用引流管护理(新)_图文.pptVIP

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 2、术后护理 1)、妥善固定，保持引流管的通畅。T管的妥善固定并保持引流管的通畅是手术成功的关键。对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T管的重要意义，使其配合治疗。对术后躁动不安的病人，应设专人护理，避免其不慎拔出T管，随时观察避免牵拉、扭曲  2)、病情观察。观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多到少。术后1-2日内引流量约为100-250毫升）每天，3-4天引流量约500毫升，再逐渐减少至200毫升每天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。 观察到各种颜色的意义：（1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。（2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。（3）浓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。（4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。 3)、严格执行无菌操作原则。引流袋应每天更换，无菌操作，更换对接处以安尔碘消毒，保持敷料干燥，防止局部感染。 4)、保持引流管通畅。随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆向感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5-7天内不可加压冲洗引流管，如术后1周发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入馆内行负压吸引。如观察到引流量突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用生理盐水冲洗。 5)、健康教育。向患者及家属讲解T管的注意事项，如平卧时引流袋不高于腋中线，下床时低于腰部，以防胆汁逆流，若引流袋太低可以使引流过量影响脂肪的消化和吸收。 6)、拔管的护理。若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后几日观察病情，病人若无发热，腹痛，黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如无异常，在持续开发24小时，充分引流造影剂后再次夹管2-3日，病人仍无不适即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2日内自行闭合。 7)、拔管后的护理? 拔管24小时减少活动，卧床休息。保持引流口周围清洁，观察有无胆汁渗出，腹痛，发热等情况。 3?、小结? T管引流术是胆囊术后重要的一项操作，整体护理使患者获得最大程度利益，提高手术成功率，减少并发症。通过观察50例胆管术后的T管护理，无出现引流口感染及T管脱出等情况，及时观察患者的病情变化，出现问题及时采取相应的护理措施，有效的防止了各种并发症的发生。在日常生活中患者只要注意健康饮食，劳逸结合，情绪稳定，完全可以正常的生活和工作 张娜娜 引流 将器官、体腔或组织间液排除体外或引离原处的方法 外科常见引流管 1胃肠减压管 2导尿管 3切口引流管 4胸腔闭式引流管 5T管 引流管的一般护理 1做好心里护理 2妥善固定导管 3保持引流通畅 4严格无菌操作 5注意观察记录 一、胃管的护理 1、目的 2、护理 3、注意事项 4、插胃管失败原因 1、目的： 利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 2、护理 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 3、注意事项 1)、插管动作要轻稳，以免损伤黏膜