2016年医院医保科工作总结　.docVIP

2016年医院医保科工作总结 2016年在我院院领导高度重视下，按照医保保局安排的工作计划，遵循着着“把握精神，吃透政策，大大力宣传，稳步推进，狠抓落落实”的总体思路，认真开展展各项工作，经过全院医务人人员的共同努力，我院的医保保、新农合工作取得了一定的的成效，现将我院医保科工作作总结如下： 一、领导重视视，宣传力度大 为规范诊疗疗行为，控制医疗费用的不合合理增长，以低廉的价格，优优质的服务，保障医疗管理健健康持续发展，我院领导班子子高度重视，统一思想，明确确目标，加强了组织领导。成成立了由“一把手”负总责的的医院医保管理委员会。业务务院长具体抓的医保工作领导导小组。各临床科室相应成立立了以科主任为组长，护士长长为副组长的工作小组，来负负责本科医保、农合工作的全全面管理，重点负责本科医保保制度具体实施及奖惩制度落落实工作。 为使广大干部职职工对新的医保政策及制度有有较深的了解和全面的掌握，，我们进行了广泛的宣传教育育和学习活动，一是召开全院院职工大会、中层干部会议等等，讲解新的医保政策，利用用会议形式加深大家对医保工工作的认识。二是举办医保知知识培训班、黑板报、发放宣宣传资料、闭卷考试等形式增增强职工对医保日常工作的运运作能力。三是加强医院信息息化管理，在医院信息中心帮帮助下，通过医保软件管理，，能更规范、更便捷。大大减减少了差错的发生。四是通过过电视专辑来宣传医保政策，，让广大医保人员，城镇居民民、学生等朋友真正了解到参参保的好处，了解二医院的运运作模式，积极投身到医保活活动中来。 二、措施得力，，规章制度严 为使医保、农农合病人“清清楚楚就医，明明明白白消费”，我院一是在在院外公布了医保、农合就诊诊流程图，医保、农合病人住住院须知，使参保病人一目了了然。并在大厅内安排专职导导医、负责给相关病人提供医医保政策咨询。二是配置了电电脑触摸屏、电子显示屏，将将收费项目、收费标准、药品品价格公布于众，接受群从监监督。三是全面推行住院病人人费用“一日清单制”，并要要求病人或病人家属在清单上上签字，并对医保帐目实行公公开公示制度，自觉接受监督督。使住院病人明明白白消费费。在省领导及市物价局领导导来院检查时，得到了充分的的肯定。四是由医院医保管理理委员会制定了医保管理处罚罚条例，每季度召开医院医保保管理委员会，总结分析近期期工作中存在的问题，把各项项政策措施落到实处。为进一一步强化责任，规范医疗服务务行为，从入院登记、住院治治疗、出院补偿三个环节规范范医保服务行为，严格实行责责任追究，从严处理有关责任任人。五是医院职工开展星级级服务,刷卡制度,以文明礼礼貌,优质服务,过硬技术受受到病人好评. 为将医保工工作抓紧抓实，医院结合工作作实际，一是我院制订了医疗疗保险服务的管理规章制度，，有定期考评医疗保险服务工工作计划，并定期进行考评，，制定改进措施。二是加强病病房管理，经常巡视病房，进进行病床边政策宣传，征求病病友意见，及时解决问题，查查有无挂床现象，查有无冒名名顶替的现象，查住院病人有有无二证一卡，对不符合住院院要求的病人，医保科一律不不予审批。加强对科室收费及及医务人员的诊疗行为进行监监督管理，督促检查，及时严严肃处理，并予以通报和曝光光。今年我科未出现大的差错错事故，全院无大的违纪违规规现象。 三、改善服务态度度，提高医疗质量。 新的医医疗保险制度给我院的发展带带来了前所未有的机遇和挑战战，正因为对于医保工作有了了一个正确的认识，全院干部部职工都积极投身于此项工作作中，任劳任怨，各司其职，，各负其责。 我科分管副科科长定期下病房参加晨会，及及时传达新政策和反馈医保局局审核过程中发现的有关医疗疗质量的内容，了解临床医务务人员对医保制度的想法，及及时沟通协调，并要求全体医医务人员熟练掌握医保政策及及业务，规范诊疗过程，做到到合理检查，合理用药，杜绝绝乱检查，大处方，人情方等等不规范行为发生，并将不合合格的病历及时交 给责任医医生进行修改。通过狠抓医疗疗质量管理、规范运作，净化化了医疗不合理的收费行为，，提高了医务人员的管理、医医保的意识，提高了医疗质量量为参保人员提供了良好的就就医环境。 在办理职工医疗疗保险和参合农民手续的过程程中，我窗口工作人员积极地地向每一位参保职工和参合农农民宣传，讲解医疗保险的有有关规定，新农合的有关政策策，各项补助措施，认真解答答提出的各种提问，努力做到到不让一位参保患者或家属带带着不满和疑惑离开。始终把把“为参保患者提供优质高效效的服务”放在重中之重。医医保运行过程中，广大参保、、参合患者最关心的是医疗费费用补偿问题。本着“便民、、高效、廉洁、规范”的服务务宗旨，我科工作人员严格把把关，友情操作，实行一站式式服务，当场兑现医疗补助费费用，大大提高了参保满意度度。 四、工作小结 通过我我科工作人员及全院相关工作